Приверженность эндокринотерапии тамоксифеном и удовлетворенность наблюдением женщин по поводу рака молочной железы у врача-гинеколога

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Побочные эффекты эндокринотерапии тамоксифеном (ТАМ) снижают качество жизни больных раком молочной железы (РМЖ) и неблагоприятно влияют на соблюдение режима лечения. На фоне терапии ТАМ возрастает риск развития гиперплазии эндометрия (ГЭ) и других нежелательных лекарственных реакций (НЛР). В настоящее время не разработаны и не утверждены алгоритмы наблюдения акушером-гинекологом пациенток, получающих ТАМ. Расходятся и мнения экспертов относительно диагностики и тактики их ведения при выявлении ГЭ на фоне приема ТАМ. В статье представлены результаты заключительного этапа опросного исследования, проведенного в 2017–2022 гг., целями которого являлись оценка приверженности эндокринотерапии и удовлетворенности наблюдением у врача-гинеколога женщин с РМЖ через 5 лет наблюдения, установление их взаимосвязи с выявленными ранее ассоциированными полиморфизмами генов CYP2D6, CYP3A5, CYP2C9 и ABCB1.

Материалы и методы. Из 120 пациенток с РМЖ, ранее прошедших первый фармакогенетический этап исследования, 54 опрошены с помощью специально разработанной анкеты. Из-за малочисленности выборки использовали дельта проценты (∆%) в каждой группе сравнения с порогом различий в 5%. Для оценки ассоциаций с изучаемыми генетическими полиморфизмами (ГП) применяли ранее полученные достоверные ассоциации НЛР с фармакогенетикой у приведенной категории пациенток.

Результаты. Распространенность всех НЛР, за исключением ГЭ, была выше в группе пациенток, отменивших ТАМ. За 5 лет наблюдения регулярно наблюдались у акушера-гинеколога 57,4% пациенток, реже 1 раза в год – 42,59%. Из всех опрошенных женщин удовлетворены регулярностью и качеством диспансерного наблюдения у врача-онколога 53,7%, у акушера-гинеколога – 33,33%. Все изучаемые НЛР, а именно ГЭ, приливы, астения, боли в костях и диспепсия, ассоциированные с различными ГП, преобладали в группе пациенток, прекративших прием ТАМ из-за непереносимости препарата (∆%: 25,72, 6,97, 4,81, 6,97 и 24,52 соответственно), по сравнению с группой, в которой прием ТАМ продолжали.

Заключение. Полученные результаты подтверждают роль изучаемых ГП в развитии НЛР при приеме ТАМ, но только системных (приливы, астения, боли в костях и диспепсия). В отношении ГЭ достоверных различий не получено, что требует проведения более масштабных исследований.

Об авторах

Екатерина Олеговна Голубенко

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: kate.golubenko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6968-862X

врач – акушер-гинеколог, соискатель ученой степени каф. акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО РМАНПО

Россия, Москва

Марина Ивановна Савельева

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: marinasavelyeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2373-2250
SPIN-код: 2434-6458

д-р мед. наук, проф. каф. терапии Института непрерывного профессионального образования ФГБОУ ВО ЯГМУ

Россия, Ярославль

Вера Вячеславовна Коренная

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: drkorennaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1104-4415

канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО РМАНПО

Россия, Москва

Список литературы

  1. Марочко Т.Ю., Артымук Н.В., Фетисова Т.И., Сутурина Л.В. Рак молочной железы: что должен знать акушер-гинеколог? Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;3(3):84-90 [Marochko TY, Artymuk NV, Fetisova TI, Suturina LV. Breast cancer: what should obstetrician-gynecologist know? Fundamental and Clinical Medicine. 2018;3(3):84-90 (in Russian)].
  2. Seo J, Lee D, Jo HG. Traditional Korean medicine treatment for tamoxifen associated adverse events of breast cancer patient: A CARE – Compliant case report. Complement Ther Clin Pract. 2021;43:101378. doi: 10.1016/j.ctcp.2021.101378
  3. Lee M, Piao J, Jeon MJ. Risk Factors Associated with Endometrial Pathology in Premenopausal Breast Cancer Patients Treated with Tamoxifen. Yonsei Med J. 2020;61(4):317-22. doi: 10.3349/ymj.2020.61.4.317
  4. Condorelli R, Vaz-Luis I. Managing side effects in adjuvant endocrine therapy for breast cancer. Expert Rev Anticancer Ther. 2018;18(11):1101-12. doi: 10.1080/14737140.2018.1520096
  5. Чернуха Г.Е., Думановская М.Р. Современные представления о гиперплазии эндометрия (обзор литературы). Акушерство и гинекология. 2013;3:26-32 [Chernukha GE, Dumanovskaya MR. Modern ideas of endometrial hyperplasia. Obstetrics and Gynecology. 2013;3:26-32 (in Russian)].
  6. Pickar JH. The endometrium – from estrogens alone to TSECs. Climacteric. 2009;12(6):463-77. doi: 10.3109/13697130903042790
  7. Мамиконян И.О., Саркисов С.Э., Саттаров Ш.Н., и др. Тамоксифен-ассоцированная патология эндометрия и возможности ее коррекции. Акушерство и гинекология. 2013;3:33-7 [Mamikonyan IO, Sarkisov SE, Sattarov ShN, et al. Tamoxifen-associated endometrial pathology and possibilities for its correction. Obstetrics and Gynecology. 2013;3:33-7 (in Russian)].
  8. Чекалова М.А., Махова Е.Е., Шабанов М.А., и др. Значение ультразвукового мониторинга состояния эндометрия у больных раком молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2007;1-2:17-22 [Chekalova MA, Makhova YeYe, Shabanov MA, et al. Significance of endometrial ultrasound monitoring in patients with breast cancer. Tumors of Female Reproductive System. 2007;1-2:17-22 (in Russian)].
  9. Харитонова Т.В. Рак тела матки. Современная онкология. 2000;2(2):44-8 [Kharitonova TV. Rak tela matki. Sovremennaia onkologiia. 2000;2(2): 44-8 (in Russian)].
  10. Goldstein RB, Bree RL, Benson CB, et al. Evaluation of the woman with postmenopausal bleeding: Society of Radiologists in Ultrasound-Sponsored Consensus Conference statement. J Ultrasound Med. 2001;20(10):1025-36. doi: 10.7863/jum.2001.20.10.1025
  11. Рак молочной железы: клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2021. Режим доступа: https://www.rosoncoweb.ru/standarts/minzdrav. Ссылка активна на 2023 [Rak molochnoi zhelezy: klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii. 2021. Available at: https://www.rosoncoweb.ru/standarts/minzdrav. Accessed: 15.03.2023 3 (in Russian)].
  12. Neven P, Vernaeve H. Guidelines for monitoring patients taking tamoxifen treatment. Drug Saf. 2000;22(1):1-11. doi: 10.2165/00002018-200022010-00001
  13. Sinawat S, Chiyabutra T. Increased risk of endometrial abnormalities in breast cancer patients taking tamoxifen: the need for gynaecologic surveillance. Asian Pac J Cancer Prev. 2004;5(2):183-7.
  14. Рак тела матки и саркомы матки: клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2021. Режим доступа: https://www.rosoncoweb.ru/standarts/minzdrav. Ссылка активна на 15.03.2023 [Rak tela matki i sarkomy matki: klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii. 2021. Available at: https://www.rosoncoweb.ru/standarts/minzdrav. Accessed: 15.03.2023 (in Russian)].
  15. Choi S, Lee YJ, Jeong JH, et al. Risk of Endometrial Cancer and Frequencies of Invasive Endometrial Procedures in Young Breast Cancer Survivors Treated with Tamoxifen: A Nationwide Study. Front Oncol. 2021;11:636378. doi: 10.3389/fonc.2021.636378
  16. Ивашина С.В., Бабаева Н.А., Моцкобили Т.А., и др. Атрофия или гиперплазия эндометрия? Тактика ведения пациенток на фоне антиэстрогенной терапии. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2022;11(2):13-9 [Ivashina SV, Babaeva NA, Motskobili TA, et al. Endometrial atrophy or hyperplasia? Patient management tactics against the background of antiestrogen therapy. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2022;11(2):13-9 (in Russian)]. doi: 10.17116/onkolog20221102113
  17. Jindal A, Mohi MK, Kaur M, et al. Endometrial evaluation by ultrasonography, hysteroscopy and histopathology in cases of breast carcinoma on Tamoxifen therapy. J Midlife Health. 2015;6(2):59-65. doi: 10.4103/0976-7800.158947

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Оценка исходов заболевания пациенток с РМЖ, получающих ЭТ, через 5 лет наблюдения, %.

Скачать (46KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Частота посещения акушера-гинеколога пациентками с РМЖ, получающими ЭТ, за 5 лет наблюдения, %.

Скачать (58KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Обобщенные результаты ОИ, чел./%.

Скачать (162KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Оценка удовлетворенности врачебным наблюдением у акушера-гинеколога и онколога пациенток с РМЖ, находящихся на ЭТ, %.

Скачать (74KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Взаимосвязь генотипов и жалоб в подгруппе пациенток, продолживших прием ТАМ (n=32).

Скачать (61KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Взаимосвязь генотипов и жалоб в подгруппе пациенток, прекративших прием ТАМ в связи с переходом на ИА (n=9).

Скачать (66KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Взаимосвязь генотипов и жалоб в подгруппе пациенток, прекративших прием ТАМ в связи с плохой переносимостью препарата (n=13).

Скачать (66KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Сравнение частоты встречаемости взаимосвязей НЛР ТАМ с наличием ГП в 3 группах пациенток: продолжающих прием ТАМ, переведенных на прием ИА, прекративших прием ТАМ из-за непереносимости, %.

Скачать (142KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).