Profilaktika i lechenie genital'nogo endometrioza kombinirovannymi oral'nymi kontratseptivami: mif ili real'nost'?


Cite item

Full Text

Abstract

На современном этапе проблема генитального эндометриоза приобрела особую значимость в связи с его неуклонным ростом в структуре гинекологической патологии (на 10% за последние годы). Заболевание поражает от 12 до 50% женщин репродуктивного возраста, приводя к бесплодию в 50–80% случаев.В настоящее время из всего многообразия гормономодулирующих препаратов, применявшихся для лечения эндометриоза, практическую ценность сохраняют прогестагены, антигонадотропины и аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (аГТРГ).Для лечения больных эндометриозом с начала 1980-х годов широко применяются аГТРГ. В настоящее время для лечения эндометриоза в мире применяют 4 гестагена: медроксипрогестерона ацетат (МПА), дидрогестерон (Дюфастон ® ), диеногест и левоноргестрел (ЛНГ; внутриматочная система "Мирена").Результаты лечения эндометриоза зависят от тяжести течения заболевания и степени распространенности процесса, объема и радикальности оперативного вмешательства, полноценности гормональной и реабилитационной терапии, степени нарушений репродуктивной системы женщины.Больные с эндометриозом разной локализации, не страдающие бесплодием, нуждаются в целенаправленной консультации по подбору методов контрацепции.При отсутствии возможности или необходимости использовать внутриматочную контрацепцию у женщин репродуктивного возраста, учитывая этиологию и патогенез заболевания, необходимо использовать КОК с гестагеном, обладающим максимальным гестагенным воздействием на эндометрий, – диеногест.В России в течение последних лет широко используется КОК Жанин, в состав которого входят 0,03 мг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста.КОК "Жанин", содержащий прогестаген диеногест, предпочтителен по сравнению с другими КОК у пациенток репродуктивного периода, является высокоэффективным и приемлемым средством как для профилактики абортов, так и для профилактики эндометриоза у женщин репродуктивного возраста после аборта, а также как средство гормономодулирующей терапии у больных эндометриозом разной локализации.

About the authors

E N Andreeva

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологии

E F Gavrilova

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологии

References

  1. Адамян Л.В., Сухих Г.Т. Состояние и перспективы репродуктивного здоровья населения России. Современные технологии в диагностике и лечении гинеко логических заболеваний. М., 2007; 5–19.
  2. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2006.
  3. Адамян Л.В., Осипова А.А., Сонова М.М. Роль перитонеальных макрофагов в патогенезе генитального эндометриоза. Современные технологии в диагно стике и лечении гинекологических заболеваний. М., 2007; 220–1.
  4. Kitawaki J. Adenomyosis: the pathophusiologu of an oestrogen - depent disease Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2006; 20 (4): 493–502.
  5. Greco E, Pellicano M, Di Spiezio Sardo A et al. Etiopatho genesis of endometriosis related infertility Minerva Ginecol 2004; 56 (3): 259–70.
  6. Sanfilippo J.S. Endometriosis: Pathophysiology. Intern Congr of Gyn. Endoscopy. AAGL, 23rd, Annual Meeting, 18–23. 1994. Postgrad.Course III: 115–30.
  7. Sampson J.A. Peritoneal endometriosis due to menstrual dissemination of endometrial tissue into the peritoneal cavity. Am J Obstet Gynecol 1927; 14: 442–69.
  8. Haney A.F. The pathogenesis and aetiology of endometriosis. Eds. E.Thomas, J.Rock. Modern Approaches to Endometriosis Kluwer Academic Publishers. Dordrecht (Boston) London, 1991; 3–9.
  9. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз. М., Медицина, 1985.
  10. Адамян Л.В. Клиника, диагностика и лечение генитального эндометриоза. Акуш. и гинекол. 1992; 7: 54–9.
  11. Барлоу В.Р. Происхождение эндометриоза все еще загадка. Материалы Международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. Москва, 1996; 40–7.
  12. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. Л.:Медицина, 1990.
  13. Hablan J. Metastatichysteradenosis:lymphatic organ of so - called heterotopic adenofibromatosis. Arch Gynak 1925; 124: 475.
  14. Siristatidis C, Nissotakis C, Chrelias C et al. Immunolog ical factors and their role in the genesis and development of endometriosis. J Obstet Gynaecol Res 2006; 32 (2): 162–70.
  15. Tomassetti C, Meuleman C, Pexsters A et al. Endometriosis, recurrent miscarriage and implantation failure: is there an immunological link? Reprod Biomed Online 2006; 13 (1): 58–64.
  16. Quaranta M.G, Porpora M.G, Mattioli B et al. Impaired NK-cell - mediated cytotoxic activity and cytokine produc tion in patients with endometriosis: a possible role for PCBs and DDE. Life Sci. 2006; 79 (5): 491–8.
  17. Lamb K, Hoffman R, Michols T.H. Family trait analysis: a case - control study of 43 women with endometriosis and their best friends. Am J Obstet Gynecol 1986; 154 (3): 596–601.
  18. Simpson J.L, Elias S, Malinak L.R, Buttram V.C. Heritable aspects of endometriosis. I. Genetic Studies. Am J Obstet Gynecol 1980; 137: 327–31.
  19. Simpson J.L, Malinak L.R, Sherman E et al. HLA Associa tions in endometriosis. Am J Obstet Gynecol 1984; 148: 395–7.
  20. Frey C.H. The familian occurrence of endometriosis. Am J Obstet Gynecol 1957; 73: 418.
  21. Sampson J.A. Peritoneal endometriosis due to menstru al. dissemination of endometrial tissue into the peritoneal cavity. Am J Obstet Gynecol 1927; 14: 442–69.
  22. Novak E. The significance of uterine mucosa in the fal lopian tube with a discussion of the origin of aberrant endometrium. Am J Obstet Gynecol 1926; 12: 484.
  23. Manning J.O, Shaver E.R.J. The demonstration of endometrial cells by Papanicolaon and supravital tech niques obtained by culdocentesis. Bull Tulane Univ Med Fac 1937; 18: 159.
  24. Bartosik D, Jacobs S.L, Kelly L.J. Endometrial Tissue in peritoneal fluid. Fertil Steril 1986; 46: 796.
  25. Адамян Л.В. Клиника, диагностика и лечение гени тального эндометриоза. Акуш. и гинекол. 1992; 7: 54–9.
  26. Vancaillie Th.G. Complications and their prevention. Syllabus Postgraduate Course VIII, AAGL 22nd Annual Meeting. 1993; 1–6.
  27. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Комбинированное лече ние эндометриоза ретроцервикальной локализации, шейки матки и влагалища с использованием СО2 ла зера, криодеструкции и электрокоагуляции. Акуш. и гинек. 1990; 7: 54–8.
  28. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндоскопия в гинекологии. М.: Медицина, 2000.
  29. Wheeler J.M, Malinak L.R. Combined medical and surgi cal therapy for endometriosis. Current concepts in endometriosis. Ed. R.Alan. Liss, New York, 1990; 281–8.
  30. Donnez J, Pirard C et al. Surgical management of endometriosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2004; 18 (2): 329–48.
  31. Баскаков В.П., Лыбих Р.Ф., Танцюра Л.С. Особенно сти клиники и лечения эндометриоза у больных мо лодого возраста. Акуш. и гинек. 1981; 12: 23–6.
  32. Dmowski W.P. Endometriosis: medical therapy – ratio nale, agents and results. In: Syllabus Postgraduate Course VIII, AAGL 22d Annual Meeting. 1993; 43–54.
  33. Rock J.A, Montos D.M. Endometriosis: the present and the future – an overview of treatment options. Br J Obstst Gynaecol 1992; 99 (Suppl. 7): 1–4.
  34. Meldrum D.R, Chang R.J, Lu J et al. "Medical oophorecto my" using a long - acting GnRH agonist: a possible new approach to the treatment of endometriosis. J Clin Endocrinol Metab 1982; 54: 1081–3.
  35. Shaw R.W, Faser H.M, Boyle H. Intranasal treatment with luteinising hormone releasing hormone agonist in women with endometriosis. Brit Med J 1983; 287: 1667–9.
  36. Давыдов Ф.И., Пашков В.М. Генитальный эндомет риоз: нерешенные вопросы. Вопр. гинекол., акуш. и пе ринатол. 2003; 2 (4): 53–60.
  37. Shaw R.W. Evaluation of treatment with gonadotropin - releasing hormone analogues. Endometriosis. Current Understanding and Management. Ed. R.Shaw. Glascow, 1995; 206–34.
  38. Olive D.L. Optimizing gonadotropin - releasing hormone agonist therapy in women with endometriosis. Treat Endocrinol 2004; 3 (2): 83–9.
  39. Адамян Л.В., Осипова А.К., Сонова М.М. Эволюция гормональной терапии эндометриоза (обзор лите ратуры). Пробл. репрод. 2006; 5: 11–6.
  40. Прилепская В.П., Острейкова Л.И. Диеногест (фармакологические, клинические и лечебные эффе кты). М., 2005.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2007 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).