Patogeneticheskie aspekty i osobennosti konservativnoy terapii ostrogo tromboflebita u beremennykh


Cite item

Full Text

Abstract

При беременности риск развития венозных тромбозов, тромбофлебитов значительно возрастает. Это обусловлено рядом причин. Постепенно увеличивается давление в бассейне нижней полой вены из-за сдавления сосудов беременной маткой, что приводит к дилатации вен, относительной несостоятельности клапанов, связанной с одновременным снижением венозного тонуса и повышением венозного кровенаполнения (при беременности объем циркулирующей крови увеличивается на 20–30%). Все это вместе приводит к значительному замедлению кровотока.Лечение острого тромбофлебита у беременных имеет специфические особенности, основной акцент делается на использование наружных методов, эластической компрессии.Все лечебные мероприятия должны быть направлены на предотвращение распространения тромбоза на глубокую венозную систему, купирование воспалительной реакции, предупреждение рецидива заболевания, а применяемые препараты и методы должны быть максимально безопасны для матери и плода.Профилактикой острого тромбофлебита и его осложнений являются: активный двигательный режим с ограничением статических нагрузок, занятия некоторыми видами спорта (плавание), регулярные пешие прогулки в спокойном темпе на расстояние 2–3 км, применение современных методов эластической компрессии в сочетании с топическими лекарственными формами на основе гепарина. Своевременные и адекватные лечебные и профилактические меры позволяют значительно снизить вероятность развития хронической венозной недостаточности, тромбофлебитов, тромбоэмболии легочной артерии, способствуют нормальному течению беременности и являются залогом благоприятного течения послеродового периода у большинства женщин.В настоящее время целесообразность назначения системной антитромботической терапии у беременных с острым тромбофлебитом остается спорной, недостаточно данных о длительности и безопасности такой терапии на различных сроках беременности. Для решения этих проблем необходимо проведение дополнительных исследований.

About the authors

Yu M Stoyko

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова, Москва

V G Gudymovich

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова, Москва

A V Zamyatina

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова, Москва

References

  1. Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. Острый тромбофлебит. М.: Литтерра, 2006.
  2. Основы клинической флебологии. Под ред. академика РАМН Ю.Л.Шевченко, проф. Ю.М.Стойко, проф. М.И.Лыткина. М.: ОАО "Издательство "Медицина", 2005.
  3. Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др. Флебология: Руководство для врачей. Под ред. акад. В.С.Савельева. М.: Медицина, 2001.
  4. Озолиня Л.А., Патрушев Л.И., Шполянская Н.Ю. и др. Распространенность мутаций в генах фактора V (G1691A, Leiden), протромбина (G20210A) и метилентетрагидрофолатредуктазы (C677T) среди беременных московской популяции и их связь с патогенезом. Тромбоз, гемостаз, реология. 2001; 1 (5): 47–53.
  5. Золотухин И.А. Особенности лечения и профилактики хронической венозной недостаточности нижних конечностей и ее осложнений при беременности. Рус. мед. журн. 2005; 13 (17): 1113–20.
  6. Belcaro G, Nicolaides A.N, Errichi B.M et al. Superficial thrombophlebitis of the legs: a randomized, controlled, follow - up study. Angiology 1999; 50: 523.
  7. Blumenberg R.M, Barton E, Gelfand M.L et al. Occult deep venous thrombosis complicating superficial thrombophlebitis. J Vasc Surg 1998; 27: 338–43.
  8. Bounameaux H, Righini M, Gal G.L. Superficial thrombophlebitis of the legs: still a lot to learn. A rebuttal. J Thromb Haemost 2006; 4: 289.
  9. De Stefano V, Martinelli I, Mannucci P.M et al. The risk of recurrent deep venous thrombosis among heterozygous carriers of both factor V Leiden and the G20210A prothrombin mutation. N Engl J Med 1999; 341: 801.
  10. Hessner M.J, Luhm R.A, Pearson S.L et al.: Prevalence of prothrombin G20210A, factor V G1691A (Leiden), and methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) C677T in seven different populations determined by multiplex allele - specific PCR. Thromb Haemost 1999; 81: 733.
  11. Leon L, Giannoukas A.D, Dodd D et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29: 10–7.
  12. Lоpez J.A, Kearon C, Lee A.Y.Y. Deep Venous Thrombosis. Hematology 2004.
  13. Marston W.A, Johnson G.Jr. Superficial Thrombophlebitis. 2006.
  14. Mc Coll M.D, Ramsay J.E, Tait R.C et al: Superficial vein thrombosis: incidence in association with pregnancy and prevalence of thrombophilic defects. Thromb Haemost 1998; 79 (4): 741–2.
  15. Neher J.O, Safranek S. What is the best therapy for superficial thrombophlebitis? J Fam Pract 2004; 53 (7): 583–5.
  16. Verlato F, Zucchetta P, Prandoni P et al. An unexpectedly high rate of pulmonary embolism in patients with superficial thrombophlebitis of the thigh. J Vasc Surg 1999; 30: 1113–5.
  17. Wichers I.M, Di Nisio M, Buller H.R, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90 (5): 672–7.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2007 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).