Primenenie vitaminov i mineral'nykh kompleksov vo vremya beremennosti: sovremennoe sostoyanie voprosa


Cite item

Abstract

Особенности течения беременности и ее перинатальные исходы определяются состоянием здоровья (в том числе репродуктивного) обоих родителей, образом жизни беременной женщины, ее питанием, наличием вредных привычек [1, 2, 8]. Согласно данным многочисленных исследований, несбалансированное или недостаточное питание женщины в период, предшествующий беременности, и во время самой беременности оказывает существенное влияние не только на состояние здоровья матери и особенности течения гестации, но и на плод и новорожденного, которое по степени оценки перинатального риска может быть сопоставимо с влиянием генетических факторов, химических или инфекционных воздействий [2, 25]. Среди пищевых веществ выделяют макронутриенты (белки, жиры, углеводы) и микронутриенты (витамины и минералы); последние в микродозах необходимы для нормальной жизнедеятельности организма.Современная нутрициология признает необходимость употребления беременной женщиной повышенного количества микро - и макронутриентов [2, 7, 11]. Это связано прежде всего с интенсификацией обменных процессов в организме беременной, изменением объема внеклеточной жидкости и циркулирующей крови, особенностями распределения и элиминации витаминов и микроэлементов, на которые в свою очередь влияют изменения почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации, изменение активности ферментных систем печени, а также поступление микронутриентов в амниотическую жидкость и в организм плода. В связи с этим рекомендуемые нормы суточного потребления микронутриентов у небеременных и беременных женщин значительно различаются.При выборе витаминно-минерального комплекса для беременных и кормящих женщин необходимо обращать внимание на следующие принципиальные моменты. Во-первых, на полноту и сбалансированность состава комплекса, а также на соответствие содержания компонентов комплекса рекомендуемой суточной норме потребления микронутриентов. Следует отметить, что практически все представленные на современном фармацевтическом рынке витаминно-минеральные комплексы для беременных отвечают этому требованию. Во-вторых, очень важны биодоступность и безопасность компонентов препарата, поскольку при избытке того или иного составляющего возможен эффект, противоположный ожидаемому. И, в-третьих, следует учитывать совместимость компонентов комплекса и их взаимодействий.

About the authors

N M Podzolkova

ГОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

Кафедра акушерства и гинекологии

M Yu Skvortsova

ГОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

Кафедра акушерства и гинекологии

L V Sumyatina

ГОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

Кафедра акушерства и гинекологии

References

  1. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К.Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
  2. Витамины и микроэлементы у беременных и кормящих как обязательное условие здорового потомства. Методические рекомендации. Ч. 1 и 2. М.: МАКС Пресс, 2007.
  3. Громова О.А., Намазова Л.С., Гришина Т.Р. и др. Витамины и минералы в современной клинической медицине. Возможности лечебных и профилактических технологий. Учебн. пособие. Ч. 1–5. 2005.
  4. Дроздов В.Н., Носкова К.К., Петраков А.В. Эффективность всасывания железа при раздельном и одновременном приеме с кальцием. Терапевт. 2007; 9.
  5. Ильенко Л.И., Ших Е.В. Клинико - фармакологические аспекты применения витаминно - минеральных комплексов у женщин в период беременности. Учебное пособие. М., 2007.
  6. Ключников С.О., Гнетева Е.С. Витамин А или бета - каротин – незаменимые микронутринеты. Обоснованность выбора. Практика педиатра. 2007; 5.
  7. Коденцова В.М., Вржесинская О.А. Витамины в питании беременных. Гинекология, 2002; 4 (1).
  8. Коровина Н.А., Подзолкова Н.М., Захарова И.Н. Особенности питания беременных и женщин в период лактации. М., 2008.
  9. Кукес В.Г., Тутельян В.А. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии. М.: Палея, 2001.
  10. Кузьмин В.Н. Применение и взаимодействие витаминов у беременных. Леч. врач. 2007; 3.
  11. Луценко Н.Н. Поливитамины и минералы как неотъемлемая часть в рациональном питании женщины до, во время и после беременности. Рус. мед. журн. 2006; 12 (13): 815–8.
  12. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССС. МЗ СССР, 1991.
  13. Подзолкова Н.М., Скворцова М.Ю., Нестерова А.А. и др. Опыт применения комплексного препарата «Элевит пронаталь» у беременных с заболеваниями щитовидной железы. Гинекология. 2004; 6 (3): 147–50.
  14. Серов В.Н. Рациональная витаминотерапия у беременных. Методические рекомендации для врачей акушеров - гинекологов и врачей общей практики. М.: 2007.
  15. Сидорова И.С., Унанян А.Л. Особенности применения витаминно - минеральных комплексов для беременных и кормящих женщин. Врач. 2007; 11.
  16. Скальный А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). Практическое пособие для врачей и студентов медицинских вузов. М., 2001.
  17. Спиричев В.Б. Витамины как эффективное средство повышения качества жизни. Парафармацевтика. 2002; 5.
  18. Сумятина Л.В., Скворцова М.Ю., Подзолкова Н.М. Изучение эффективности и оценка усвояемости фолиевой кислоты при различных режимах применения витаминно - минерального комплекса «Алфавит Мамино здоровье» во время беременности.
  19. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека. М.: Колос, 2002.
  20. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н. Институт питания РАМН, 2002.
  21. Тютюник В.Л., Щетинина Н.С., Якунина Н.А. Профилактика гиповитаминоза в акушерской практике. Рус. мед. журн. 2006; 18: 1315–25.
  22. Ших Е.В. Рациональная витаминотерапия с точки зрения взаимодействий. Фармацевтич. вестн. 2004; 11: 332; 8–9.
  23. Ших Е.В. Рациональная витаминотерапия беременных. РМЖ «Мать и дитя». 2006; 14 (1).
  24. Щеплягина Л.А., Нестеренко О.С., Курмачева Н.А., Марченко Т.К. Информационное письмо. Питание и коррекция витаминной и минеральной недостаточности у детей и матерей. М., 2000.
  25. Ютанов С.И., Овсянникова О.Б., Воробьева В.А. и др. Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на плод и новорожденного. Учебное пособие. Н. Новгород, 1997.
  26. Ahn E, Pairaudeau N, Pairaudeau N.Jr et al. A randomized cross over trial of tolerability and compliance of a micronutrient supplement with low iron separated from calcium vs high iron combined with calcium in pregnant women. BMC Pregnancy Childbirth, 2006; 6: 10.
  27. Ahn E, Kapur B, Koren G. Iron bioavailability in prenatal multivitamin supplements with separated and combined iron and calcium. J Obstet Gynaecol Can 2004; 26 (9): 809–14.
  28. Barker D.J.P. Mothers, babies, and disease in later life. London: Brit Med J Books, 1994.
  29. Botto L.D, Mulinare J, Erickson J.D. Occurrence of congenital heart defects in relations to maternal multivitamin use. Am J Epidermiol 2000; 151 (9): 878–84.
  30. Czeizel A.E, Dudas I, Firtz G. The effect periconceptional multivitamin – mineral supplementation for vertigo, nausea and vomiting in the first trimester of pregnancy. Arch Gynecol Obstet 1992; 251: 181–5.
  31. Czeizel A.E, Dudas I. Prevention of the first occurrence of neural tube defects by periconceptional vitamin supplementation. New Eng J Med 1992; 327: 1832–5.
  32. Hort A, Brand H. Periconceptional multivitamin administration result in reduction of congenital abnormalities. Gesundheitwesen 1997; 59 (4): 248–51.
  33. Preston-Martin C, Pogodo J.M, Muller B.A et al. Int J Cancer Suppl 1998; 11: 17–22.
  34. Robert L. Goldenberg The Plausibility of Micronutrient Deficiency in Relationship to Perinatal Infection. J Nutr 2003; 133: 1645S–8.
  35. Show G.M, Lammer E.J, Wasserman S.R et al. Risks of orofacial clefts in children born to women using multivitamins containing of folic acid periconceptionally. Lancet 1995; 12: 345 (8972): 393–6.
  36. Werler M.M, Hayes C, Louik C et al. Multivitamin supplementation and risk of birth defects. Am J Epidemiol 1999; 150 (7): 675–82.
  37. Yang Q, Khoury M.J, Olney R.S et al. Does periconceptional multivitamin use reduce the risk for limb deficiency in offspring? Epidemiology 1997; 8 (2): 157–61.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2008 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).