Osteoporoz: rol' alendronata v lechenii i profilaktike zabolevaniya


Cite item

Full Text

Abstract

Остеопороз – одно из наиболее распространенных заболеваний среди пожилых людей, характеризующееся хрупкостью скелета вследствие низкой массы кости и ее микроархитектурных изменений. В России проведенные эпидемиологические исследования показали, что в возрасте 50 лет и старше он встречается у 30,5–33,1% женщин и у 22,8–24,1% мужчин, следовательно, одна из трех женщин и один из пяти мужчин этой возрастной группы страдают остеопорозом.Целью лечения является замедление, а если это возможно, прекращение потери костной массы, предотвращение переломов костей, улучшение состояния больного, уменьшение болевого синдрома, улучшение качества жизни.В течение последнего десятилетия бисфосфонаты (БФ) заняли ведущее место и рассматриваются как препараты первой линии при лечении и профилактике остеопороза. БФ относятся к дифосфоновым кислотам и являются синтетическими аналогами пирофосфатов, а структурное сходство с гидроксиапатитом кости делает их устойчивыми к химическому и ферментативному гидролизу и способными адсорбироваться на поверхности гидроксиапатитных кристаллов. БФ длительно сохраняются в кости, оставаясь в ней до 10 лет и более, пока старая кость не заменится новой в ходе постоянно протекающего процесса костеобразования. В настоящее время наибольшее применение в клинической практике получил препарат алендронат (алендроновая кислота или 4-амино-1-гидроксибутилиден-бисфосфоновая кислота), относящийся к азотсодержащим БФ, механизм действия которых связан с ингибицией мевалонатного пути синтеза холестерола за счет ингибирования фарнезилпирофосфатсинтетазы.В настоящее время алендронат является «золотым стандартом» терапии остеопороза: он широко применяется для лечения и профилактики постменопаузального остеопороза, являясь дополнением к ЗГТ при наличии климактерического синдрома и ее альтернативой, а также используется для терапии сенильный формы заболевания как у женщин, так и мужчин и может применяться при глюкокортикоидном остеопорозе.

About the authors

N V Toroptsova

ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва

References

  1. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Эпидемиология остеопороза и переломов. Руководство по остеопорозу (под ред. Л.И.Беневоленской). М.: БИНОМ, 2003: 10–53.
  2. Roussow J.E, Anderson G.L, Prentice R.L et al. Writing group for the women's health initiative investigators. Risks and benefits of estrogen + progestin in healthy postmenopausal women. JAMA 2002; 288: 321–33.
  3. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации (под ред. Л.И.Беневоленской, О.М.Лесняк). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.
  4. Fisher J.E, Rodan G.A, Reszka A.A. In vivo effects of bisphosphonates on the osteoclast mevalonate pathway. Endocrinology 2000; 141: 4793–6.
  5. Rogers M.J. New insights into the molecular mechanisms of action of bisphosphonates. Curr Pharm Des 2003; 9: 2643–58.
  6. Pols H.A, Felsenberg D, Hanley D.A et al. Multinational, placebo - controlled, rindomized trial of the effects of alendronate on bone density and fracture risk in postmenopausal women with low bone mass: results of the FOSIT study. Fosamax International Trial Study Group. Osteoporos Int 1999; 9: 461–8.
  7. Black D.M, Thompson D.E, Bauer D.C et al. Fracture risk reduction with alendronate in women with osteoporosis: the fracture intervention trial. Fit research group. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 4118–24.
  8. Bone H.G, Hosking D, Devogelaer J.P et al. Ten year's experience with alendronate for osteoporosis in postmenopausal women. N Engl J Med 2004; 350: 1189–99.
  9. Рожинская Л.Я., Дзеранова Л.К., Марова Е.И. и др. Результаты лечения постменопаузального остеопороза бисфосфонатом фосамаксом (алендронатом). Остеопороз и остеопатии 1998; 2: 28–32.
  10. Скрипникова И.А., Косматова О.В. Результаты длительного лечения постменопаузального остеопороза бисфосфонатом – фосамаксом. Остеопороз и остеопатии 2004; 1: 16–9.
  11. Баркова Т.В., Беневоленская Л.И., Бакулин А.В. Изучение эффективности и переносимости препарата фосамакс у женщин с постменопаузальным остеопорозом по сравнению с плацебо. Остеопороз и остеопатии 1998; 2: 33–6.
  12. Fleisch H. Bisphosphonates in bone disease (from laboratory to the patients). London.: Academic Press., 2000.
  13. Schnitzer T, Bone H.G, Crepaldi G et al. Therapeutic equivalence of alendronate 70 mg once - weekly and alendronate 10 mg daily in the treatment of osteoporosis. Aging Clin Exp Res 2000; 12: 1–12.
  14. Rizzoli R, Greenspan S.L, Bone G.III et al. Two - year results of once - weekly administration of alendronate 70 mg for treatment of postmenopausal osteoporosis. J Bone Miner Res 2002; 17: 1988–96.
  15. Chesnut C.H, Mc Clung M.R, Ensrud K.E et al. Alendronate treatment of the postmenopausal osteoporotic women: effect of multriple dosages on bone mass and bone remodeling. Am J Med 1995; 99: 144–52.
  16. Торопцова Н.В., Никитинская О.А., Демин Н.В., Беневоленская Л.И. Результаты изучения эффективности еженедельного приема алендроната (Фосамакс“) у больных первичным остеопорозом. Остеопороз и остеопатии 2006; 1: 22–5.
  17. Hochberg M.C, Greenspan S, Wasnich R.D. Changes in bone density and turnover explain the reductions in incidence of nonvertebral fractures that occur during treatment with antiresorptive agents. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 1586–92.
  18. Palomba S, Orio F.Jr, Colao A et al. Effect of estrogen replacement plus low dose alendronate treatment on bone density in surgically postmenopausal women with osteo

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2008 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).