Дифференциальная диагностика субклинического изолированного повышения трансаминаз печени во второй половине беременности


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В обзоре рассматривается проблема повышения трансаминаз печени во второй половине беременности. Показатели печеночных аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) отражают процессы повреждения гепатоцитов, но не являются специфичными для диагностики конкретного заболевания печени. Вместе с тем определение причины изменения показателей печеночных проб в короткие сроки у беременных чрезвычайно важно из-за существенных различий как в прогнозе для матери и плода, так и в тактике лечения и ведения пациенток. Представлен алгоритм дифференциальной диагностики акушерских и неакушерских причин повышения АЛТ и АСТ на поздних сроках гестации.

Об авторах

Юлия Борисовна Успенская

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России

Email: jusp@mail.ru
канд. мед. наук, вед. науч. сотр. научно-исследовательского отд. женского здоровья НИЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Ирина Всеволодовна Кузнецова

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России

д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. научно-исследовательского отд. женского здоровья НИЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Список литературы

  1. Гехт А.Б., Гуляева Н.В., Доброхотова Ю.Э. и др. Окислительный стресс в плаценте при физиологической и патологически протекающей беременности. Рос. вестн. акушера - гинеколога. 2008; 6: 33-6.
  2. Игнатова Т.М. Заболевания печени у беременных. Мед. вестн. Северного Кавказа. 2009; 2: 88-93.
  3. Никитин И.Г. Скрининговая программа по выявлению распространенности неалкогольной жировой болезни печени и определению факторов риска развития заболевания. Рос. мед. вести. 2010; XV (1): 41-6.
  4. Руководство по амбулаторно - поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под ред. В.Е.Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.
  5. Abdo A, Meddings J, Swain M. Liver abnormalities in celiac disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2004; 2: 107-12.
  6. American Gastroenterological Association. Medical Position Statement: valuation of liver chemistry test. Gastroenterology 2002; 123: 136.
  7. Andrade S.E, Gurwitz J.H, Davis R.L et al. Prescription drug use in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2004; 191: 398-407.
  8. Angulo P, Alba L.M, Petrovic L.M et al. Leptin, insulin resistance, and liver fibrosis in human nonalcoholic fatty liver disease. J Hepatol 2004; 41: 943-9.
  9. Araujo A.C, Leao M.D, Nobrega M.H et al. Characteristics and treatment of hepatic rupture caused by HELLP syndrome. Am J Obstet Gynecol 2006; 195: 129-33.
  10. Bardella M.T, Vecchi M, Conte D et al. Chronic unexplained hypertransaminasemia may be caused by occult celiac disease. Hepatology 1999; 29 (3): 654-7.
  11. Bayraktar M, van Thiel D.H. Abnormalities in measures of liver function and injury in thyroid disorders. Hepatogastroenterology 1997; 44: 1614-18.
  12. Buch I, Hornnes P.J, Kuhl C. Glucose tolerance in early pregnancy. Acta Endocrinol (Copenh.) 1986; 112 (2): 263-6.
  13. Castro M.A, Fassett M.J, Reynolds T.B et al. Reversible peripartum liver failure: a new perspective on the diagnosis, treatment, and cause of acute fatty liver of pregnancy, based on 28 consecutive cases. Am J Obstet Gynecol 1999; 181 (2): 389-95.
  14. Catalano P.M, Huston L, Amini S.B, Kalhan S.C. Longitudinal changes in glucose metabolism during pregnancy in obese women with normal glucose tolerance and gestational diabetes mellitus. Am J Obstet Gynecol 1999; 180: 903-16.
  15. Catalano P.M. Obesity, insulin resistance, and pregnancy outcome. Reproduction 2010; 140 (3): 365-71.
  16. Czaja A.J, Freese D.K. Diagnosis and treatment of autoimmune hepatitis. Hepatology 2002; 36: 479-97.
  17. Duckitt K, Harrington D. Risk factors for pre - eclampsia at antenatal booking:systematic review of controlled studies. BMJ 2005; 330: 565.
  18. Fábregues F, Balasch J, Ginès P et al. Ascites and liver test abnormalities during severe ovarian hyperstimulationsyndrome. Am J Gastroenterol 1999; 94 (4): 994-9.
  19. Floreani A, Carderi I, Paternoster D et al. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: three novel MDR3 gene mutations. Aliment Pharmacol Ther 2006; 23 (11): 1649-53.
  20. Ghio A, Bertolotto A, Resi V et al. Triglyceride metabolism in pregnancy. Adv Clin Chem 2011; 55: 133-53.
  21. Glantz A, Marschall H.U, Mattsson L.A. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: relationships between bile acid levels and fetal complication rates. Hepatology 2004; 40: 467-74.
  22. Ioannou G.N, Boyko E.J, Lee S.P. The prevalence and predictors of elevated serum aminotransferase activity in the United States in 1999-2002. Am J Gastroenterol 2006; 101: 76-82.
  23. Keitel V, Vogt C, Häussinger D, Kubitz R. Combined mutations of canalicular transporter proteins cause severe intrahepatic cholestasis of pregnancy. Gastroenterology 2006; 131 (2): 624-9.
  24. Kirwan J.P, Hauguel-De Mouzon S et al. TNF-alpha is a predictor of insulin resistance in human pregnancy. Diabetes 2002; 51 (7): 2207-13.
  25. Kopylov U, Avidan B, Papageorgiou N.P et al. Idiopathic liver function test abnormality in pregnancy is associated with assisted reproduction techniques. Fertil Steril 2013; 99 (2): 377-81.
  26. Kuhl C. Etiology and pathogenesis of gestational diabetes. Diabetes Care 1998; 21 (2): 19-26.
  27. Laatikainen T, Tulenheimo A. Maternal serum bile acid levels and fetal distress in cholestasis of pregnancy. Int J Gynaecol Obstet 1984; 22: 91-4.
  28. Lago F, Dieguez C, Gomez Reino J. The emerging role of adipokines as mediators of inflammation and immune responses. Cytokine Growth Factor Rev 2007; 18: 313-25.
  29. Lee R.H, Kwok K.M, Ingles S et al. Pregnancy outcomes during an era of aggressive management for intrahepatic cholestasis of pregnancy. Am J Perinatol 2008; 25: 341-5.
  30. Nathwani R.A, Pais S, Reynolds T.B et al. Serum alanine aminotransferase in skeletal muscle disease. Hepatology 2005; 41 (2): 380-2.
  31. Schneider G, Paus T.C, Kullak-Ublick G.A et al. Linkage between a new splicing site mutation in the MDR3 alias ABCB4 gene and intrahepatic cholestasis of pregnancy. Hepatology 2007; 45 (1): 150-8.
  32. Sgro C, Clinard F, Ouazir K et al. Incidence of drug - induced hepatic injuries: a French population - based study. Hepatology 2002; 36 (2): 451-5.
  33. Shaw D, Frohlich J, Wittmann B.A, Willms M. A prospective study of 18 patients with cholestasis of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1982; 142: 621-5.
  34. Sibai B.M, Ramadan M.K, Usta I et al. Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets HELLP syndrome. Am J Obstet Gynecol 1993; 169: 1000-6.
  35. Sibai B.M. Imitators of severe preeclampsia. Obstet Gynecol 2007; 109 (4): 956-66.
  36. Vital Durand D, Lega J.C, Fassier T et al. Unexplained, subclinical chronically elevated transaminases. Rev Med Intern 2013; 34 (8): 472-8.
  37. Winkler K, Wetzka B, Hoffmann M.M et al. Low density lipoprotein (LDL) subfractions during pregnancy: Accumulation of buoyant LDL with advancing gestation. Metab 2000; 85: 4543-45.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).