Диагностика и тактика ведения пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Статья посвящена методам диагностики, возможностям терапии и алгоритмам ведения пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН). Факторами риска развития ИЦН являются приобретенные и врожденные аномалии шейки матки. Диагноз правомочен только во время беременности. Укорочение длины шейки матки менее 25 мм свидетельствует о наличии ИЦН и риске преждевременных родов. Оптимальными сроками для первичной оценки длины шейки матки являются 16-20 нед. При длине шейки матки более 25 мм, но менее 30 мм с профилактической целью с 19 до 34 нед назначается микронизированный прогестерон по 200 мг во влагалище. При выявлении ИЦН в сроки после 24 нед методом выбора являются назначение микронизированного прогестерона и установка разгрузочного акушерского пессария. Укорочение длины шейки матки в сроки до 24 нед беременности является показанием для хирургической коррекции и серкляжа с последующей терапией микронизированным прогестероном. Применение дифференцированного алгоритма ведения пациенток с ИЦН снижает вероятность неожиданных преждевременных родов и неонатальной заболеваемости и смертности.

Об авторах

Юлия Эдуардовна Доброхотова

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова»

Email: pr.dobrohotova@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1

Екатерина Игоревна Боровкова

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова»

д-р мед. наук, д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1

Софья Алексеевна Залесская

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова»

Email: sofa.zalesskaya@mail.ru
ассистент каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1

Елена Анатольевна Нагайцева

ГБУЗ ГКБ №40

канд. мед. наук, зав. отд-нием функциональной диагностики родильного дома 129301, Russian Federation, Moscow, ul. Kasatkina, d. 7

Дмитрий Павлович Раба

ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.Евдокимова»

Email: dimaraba@mail.ru
студент 7-го курса 127473, Russian Federation, Moscow, ul. Delegatskaia, d. 20, str. 1

Список литературы

  1. McQueen D.B, Bernardi L.A, Stephenson M.D. Chronic endometritis in women with recurrent early pregnancy loss and/or fetal demise. Fertil Steril 2014; 101 (4): 1026-30.
  2. Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика заболеваний шейки матки. М.: Видар-М, 2017.
  3. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No.142: Cerclage for the management of cervical insufficiency. Obstet Gynecol 2014; 123: 372.
  4. Rackow B.W, Arici A. Reproductive performance of women with müllerian anomalies. Curr Opin Obstet Gynecol 2007; 19: 229.
  5. Shah P.S, Zao J; Knowledge Synthesis Group of Determinants of preterm/LBW births. Induced termination of pregnancy and low birth weight and preterm birth: a systematic review and meta-analyses. BJOG 2009; 116: 1425.
  6. Vyas N.A, Vink J.S, Ghidini A et al. Risk factors for cervical insufficiency after term delivery. Am J Obstet Gynecol 2006; 195: 787.
  7. Warren J.E, Silver R.M, Dalton J et al. Collagen 1Alpha1 and transforming growth factor-beta polymorphisms in women with cervical insufficiency. Obstet Gynecol 2007; 110: 619.
  8. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М.: Триада-Х, 2000
  9. Chan Y.Y, Jayaprakasan K, Tan A et al. Reproductive outcomes in women with congenital uterine anomalies: a systematic review. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 38: 371.
  10. Romero R, Lockwood C.J. Pathogenesis of spontaneous preterm labor. In: Creasy RK, Resnik R, Iams J.D et al. (Eds). Creasy&Resnik's Maternal Fetal Medicine. Saunders, 2009.
  11. Society for Maternal-Fetal Medicine Publications Committee, with assistance of Vincenzo Berghella. Progesterone and preterm birth prevention: translating clinical trials data into clinical practice. Am J Obstet Gynecol 2012; 206: 376.
  12. Berghella V, Rafael T.J, Szychowski J.M et al. Cerclage for short cervix on ultrasonography in women with singleton gestations and previous preterm birth: a meta-analysis. Obstet Gynecol 2011; 117: 663.
  13. Berghella V, Mackeen A.D. Cervical length screening with ultrasound-indicated cerclage compared with history-indicated cerclage for prevention of preterm birth: a meta-analysis. Obstet Gynecol 2011; 118: 148.
  14. Iams J.D, Cebrik D, Lynch C et al. The rate of cervical change and the phenotype of spontaneous preterm birth. Am J Obstet Gynecol 2011; 205: 130.
  15. Berghella V, Figueroa D, Szychowski J.M et al. 17-alpha-hydroxyprogesterone caproate for the prevention of preterm birth in women with prior preterm birth and a short cervical length. Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 351.e1.
  16. Rafael T.J, Mackeen A.D, Berghella V. The effect of 17a-hydroxyprogesterone caproate on preterm birth in women with an ultrasound-indicated cerclage. Am J Perinatol 2011; 28: 389.
  17. Myers K.M, Feltovich H, Mazza E et al. The mechanical role of the cervix in pregnancy. J Biomech 2015; 48 (9): 1511-23.
  18. Shiina T, Nightingale K.R, Palmeri M.L et al. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 1: basic principles and terminology. Ultrasound Med Biol 2015; 41 (5): 1126-47.
  19. Thomas A, Degenhardt F, Farrokh A et al. Significant differentiation of focal breast lesions: calculation of strain ratio in breast sonoelastography. Acad Radiol 2010; 17 (5): 558-63.
  20. Molina F.S, Gómez L.F, Florido J et al. Quantification of cervical elastography: a reproducibility study. Ultrasound Obstet Gynecol 2012; 39 (6): 685-9.
  21. Fruscalzo A, Londero A.P, Schmitz R. Quantitative cervical elastography during pregnancy: influence of setting features on strain calculation. J Med Ultrason 2015; 42 (3): 387-94.
  22. Conde-Agudelo A, Romero R, Nicolaides K et al. Vaginal progesterone vs. cervical cerclage for the prevention of preterm birth in women with a sonographic short cervix, previous preterm birth, and singleton gestation: a systematic review and indirect comparison metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2013; 208: 42.e1.
  23. Ehsanipoor R.M, Seligman N.S, Saccone G et al. Physical Examination-Indicated Cerclage: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol 2015; 126: 125.
  24. Alfirevic Z, Owen J, Carreras Moratonas E et al. Vaginal progesterone, cerclage or cervical pessary for preventing preterm birth in asymptomatic singleton pregnant women with a history of preterm birth and a sonographic short cervix. Ultrasound Obstet Gynecol 2013; 41: 146.
  25. Gorski L.A, Huang W.H, Iriye B.K, Hancock J. Clinical implication of intra-amniotic sludge on ultrasound in patients with cervical cerclage. Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 36: 482.
  26. Vousden N, Hezelgrave N, Carter J et al. Prior ultrasound-indicated cerclage: how should we manage the next pregnancy? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2015; 188: 129.
  27. Goya M, Pratcorona L, Merced C et al. Cervical pessary in pregnant women with a short cervix (PECEP): an open-label randomised controlled trial. Lancet 2012; 379: 1800.
  28. Roberge S, Nicolaides K.H, Demers S et al. Prevention of perinatal death and adverse perinatal outcome using low-dose aspirin: a meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol 2013; 41: 491-9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).