Многокомпонентность верификации диагноза при преждевременной недостаточности яичников

Введение. Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) – состояние, характеризующееся потерей функции яичников у женщин в возрасте до 40 лет.

Цель. Отразить многокомпонентность симптоматики при верификации диагноза ПНЯ с использованием оценки вагинальной компоненты у пациенток.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт пациенток, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, имеющих возраст 35–40 лет, которые распределены нами на 2 группы. Основная группа сформирована на основании наличия у 38 пациенток жалоб на нерегулярный менструальный цикл (МЦ), при котором его длительность составляла более 38 сут (или частота менструаций менее 10 в год), с последующим отсутствием менструаций в течение 3 мес (аменорея). В группу сравнения мы включили 38 пациенток с регулярным МЦ, которые обратились на амбулаторный прием для проведения обследования на прегравидарном этапе.

Результаты. У пациенток с ПНЯ, помимо вазомоторных симптомов и психоэмоциональных нарушений, присутствуют проявления гипоэстрогении – симптоматика генитоуринарного синдрома / вульвовагинальной атрофии. Уровень лактобактерий в биотопе влагалища у пациенток с ПНЯ ниже референсных значений (р < 0,001), тогда как уровень факультативно-анаэробных (р < 0,001) и облигатно-анаэробных (р < 0,001) микроорганизмов, дрожжеподобных грибов (р < 0,001), представителей класса Mollicutes (р < 0,001) выше границы референсных значений. Таким образом, патология влагалища, шейки матки, вульвы (аэробный вагинит, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз), по поводу которой пациентки с ПНЯ 2–3 раза в год обращались к гинекологу на амбулаторный прием, статистически значимо выше, чем у пациенток с нормальным МЦ (р < 0,001; р < 0,001; р < 0,01). Относительный риск развития аэробного вагинита у пациенток с ПНЯ составил 4,3, бактериального вагиноза – 12,1, вульвовагинального кандидоза – 2,3.

Заключение. Проведенное исследование позволяет акцентировать внимание гинекологов на том, что для пациенток с ПНЯ характерно наличие симптоматики генитоуринарного синдрома / вульвовагинальной атрофии, а не только вазомоторных симптомов и психоэмоциональных нарушений, даже в отсутствие у них активных жалоб на состояние здоровья влагалищного компонента.