Течение и исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных: эпидемиологическое исследование в Сибири и на Дальнем Востоке

Цель. Дать оценку заболеваемости, клинического течения, исходов новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 для матери и ребенка в популяции беременных Дальневосточного (ДФО) и Сибирского федеральных округов (СФО).

Материалы и методы. Дизайн – популяционное эпидемиологическое проспективное исследование. Проведен анализ оперативной информации о заболеваемости, особенностях течения НКИ COVID-19 у беременных, рожениц и родильниц, материнских и перинатальных исходах, предоставленной главными акушерами-гинекологами ДФО и СФО за период с 11 марта по 25 декабря 2020 г. Математический анализ включал методы описательной статистики, анализ таблиц сопряженности, где оценивали значение ÷², достигнутый уровень значимости (р).

Результаты. За период эпидемии COVID-19 в 2020 г. в ДФО и СФО вирус SARS-CoV-2 идентифицирован у 8485 беременных, рожениц и родильниц (5,9% от состоявших на учете беременных; 1,71% от всего заболевшего населения). Показатель заболеваемости беременных в 3,0 раза выше, чем в популяции в целом: 5933,2 vs 1960,8 на 100 тыс. человек (р<0,001). В 27,4% (2329) случаев SARS-CoV-2-инфекция протекала бессимптомно, в 53,0% (4500) – в легкой форме, в 16,6% (1407) – среднетяжелой, в 2,5% (210) имела тяжелое и в 0,5% (39) – крайне тяжелое течение. В реанимационно-анестезиологических отделениях прошли лечение 3,57% заболевших беременных и 2,24% в общей популяции (р<0,001). Инвазивная искусственная вентиляция легких беременным проводилась реже, чем среди населения: 0,48% vs 1,05% (р<0,001). Завершили беременность 27,97% (2373) женщин с подтвержденной НКИ COVID-19. У 81,7% матерей роды произошли в срок, у 18,3% – преждевременно. Родоразрешены операцией кесарева сечения 42,0% женщин, оперативные влагалищные роды (вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы) зарегистрированы в 0,2% случаев. Погибли 12 (0,14%) матерей. Показатель материнской смертности составил 505,69 на 100 тыс. живорожденных (0,51% от числа родивших пациенток с COVID-19). Показатели смертности и удельного веса умерших в общей популяции статистически значимо выше: 1948,93 на 100 тыс. заболевшего населения и 1,95% (р<0,001). Зарегистрировано 37 (1,56%) случаев перинатальных потерь: 31 (1,30%) – мертворождений, 6 (0,26%) – ранней неонатальной смертности. Вирус SARS-CoV-2 обнаружен у 148 (6,2%) новорожденных при соблюдении противоэпидемических мероприятий и разделении матери и ребенка сразу после родов.

Заключение. Частота идентификации вируса SARS-CoV-2 у беременных, рожениц и родильниц Сибири и Дальнего Востока в 3,0 раза выше, чем в общей популяции, при этом инфекционный процесс характеризуется более легким течением (меньше потребность в инвазивной искусственной вентиляции легких, ниже показатель смертности). У матерей с COVID-19 преждевременные роды регистрировали чаще в 3,0 раза, родоразрешение операцией кесарева сечения – чаще в 1,4 раза по сравнению со среднепопуляционными показателями. Выявление РНК вируса SARS-CoV-2 у 6,2% новорожденных позволяет предполагать возможность вертикальной трансмиссии инфекции.