Применение пероральных пробиотиков у беременных как новая парадигма здорового материнства

Обоснование. В настоящее время растет интерес к преимуществам приема пробиотиков во время беременности, но данные, подтверждающие их положительное влияние, остаются скудными. В исследовании оценивалось влияние пробиотиков на частоту возникновения урогенитальных инфекций и бактериального вагиноза у беременных, осложнения гестации и исходы родов.

Цель. Оценить влияние перорального пробиотика на течение и исходы беременности.

Материалы и методы. В проспективном исследовании приняли участие 60 беременных, которые разделены на 3 группы. Всем пациенткам при постановке на учет проводили рН-метрию влагалищного содержимого. В группе 1 – 15 беременных, имеющих уровень рН 3,8–4,5 (контрольная группа). 45 беременных с рН > 4,5 без роста условно-патогенной флоры, которым проведено исследование микрофлоры влагалища с использованием теста Фемофлор-16; они разделены на 2 подгруппы: группа 2 (n = 25) – пациентки получали внутрь синбиотик Энтеролактис Дуо, содержащий лиофилизированные живые лактобактерии Lacticaseibacillus paracasei DG, или DSM 34154, а также инулин в дозе 4 г и группа 3 (n = 20) – пациентки не получали пробиотик. До начала терапии и через 2 мес после оценены в динамике жалобы, уровень влагалищного рН, а также течение беременности и исходы родов. Кроме того, в рамках комплексной оценки функционального состояния кишечника проанализированы частота и консистенция стула.

Результаты. Установлено, что у 15 (60,0%) пациенток с повышенным pH влагалища, принимавших пробиотик (группа 2), через 21 сут наблюдалась нормализация микрофлоры, характеризующаяся увеличением количества Lactobacillus spp. и снижением pH до значений < 4,5. Субъективные симптомы, такие как сухость во влагалище и дискомфорт, существенно не различались между группами, за исключением уменьшения выраженности зуда в группе, принимавшей пробиотик. Статистически значимых различий по частоте осложнений в родах (преэклампсия, преждевременный разрыв плодных оболочек, хориоамнионит и др.) на малой выборке между группами не выявлено. В группе 2 наблюдали статистически значимые (p < 0,05) клинические признаки улучшения: частота стула нормализовалась до 5–6 раз в неделю, жалобы на запоры купированы, преобладали нормальные 3–4-й типы стула по Бристольской шкале формы кала (Bristol Stool Form Scale – BSFS).

Заключение. Исследование показывает, что прием пероральных пробиотиков может быть полезен для нормализации микрофлоры влагалища у беременных с повышенным pH. Помимо этого, данные указывают на их потенциальную эффективность в улучшении моторной функции кишечника. Наблюдаемое снижение частоты запоров у пациенток, принимавших пробиотик, подчеркивает его положительное влияние на регуляцию стула. Однако необходимы дополнительные исследования на большей выборке для подтверждения влияния пробиотиков на частоту осложнений в родах и другие исходы беременности и устойчивость эффекта в отношении нормализации стула. Результаты этого исследования подчеркивают важность дальнейшего изучения роли пробиотиков в акушерстве и гинекологии.