Хирургическое лечение генитального пролапса в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия в постменопаузе

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить результаты хирургического лечения пациенток в постменопаузе с генитальным пролапсом III и IV степени по классификации POP-Q в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия и оценить их качество жизни.

Материалы и методы. Пятьдесят одна пациентка пожилого и старческого возраста с пролапсом III–IV степени по классификации РОР-Q в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия. Сформированы 2 группы: 1-я – 21 пациентка после одноэтапной влагалищной экстирпации матки с придатками и односторонней крестцово-остистой фиксации культи влагалища синтетическим эндопротезом-лентой в сочетании с реконструкцией II и III уровня поддержки тазового дна по DeLancey; 2-я – 30 пациенток после одноэтапной влагалищной экстирпации матки с придатками и срединной кольпорафии по технике Лефора и Нейгебауэра.

Результаты. Результаты оценивались через 1–7 лет после оперативного лечения. Исчезновение симптомов гиперактивного мочевого пузыря после операции отметили 4 (50,0%) из 8 пациенток 1-й группы и 4 (26,7%) из 15 женщин – 2-й. При урофлоуметрии после хирургического лечения отмечалось увеличение максимальной скорости потока (Qmax) и снижение объема остаточной мочи (Vом) в обеих группах (p<0,001). Рецидив генитального пролапса выявлен в апикальном отделе у 1 (4,8%) женщины, опущение передней стенки влагалища – у 1 (4,8%). Во 2-й группе рецидивов генитального пролапса не отмечено. Улучшение качества жизни по результатам обработки вопросника PFDI-20 отметили 19 (90,5%) женщин в 1-й группе и 29 (96,7%) – во 2-й.

Заключение. Отдаленные результаты предложенных оперативных пособий показали удовлетворительные результаты, пособия могут успешно применяться в пожилом и старческом возрасте. Выбор объема операции с учетом возраста, сексуальной активности, сопутствующей гинекологической и соматической патологии снижает количество осложнений и улучшает результаты хирургического лечения у данной категории больных.

Об авторах

Альбина Хасанбиевна Каранашева

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: kar.albina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3410-2059

кандидат медицинских наук, ассистент каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та

Россия, Москва

Юлия Эдуардовна Доброхотова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: Pr.Dobrohotova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7830-2290

доктор медицины наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та, засл. врач РФ

Россия, Москва

Светлана Анатольевна Хлынова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: doc-khlinova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1554-3633

кандидат медицинских наук, доцент каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та

Россия, Москва

Элеонора Александровна Маркова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: markova.eleonora@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9491-9303

кандидат медицинских наук, ассистент каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та

Россия, Москва

Регина Мирхалиловна Фузаилова

ГБУЗ «Государственная клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: fuzailovaregina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6741-5639

врач акушер-гинеколог

Россия, Москва

Список литературы

  1. Gutman R, Maher C. Uterine-preserving POP. Int Urogynecol J. 2013;24:1803-13.
  2. Шкарупа Д.Д., Кубин Н.Д., Попов Э.Н., и др. Унилатеральный апикальный слинг – новый взгляд на сакроспинальную фиксацию. Журнал акушерства и женских болезней. 2019;68(1):37-46 [Shkarupa DD, Kubin ND, Popov EN, et al. Unilateral apical sling: a new look at the sacrospinous fixation. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2019;68(1):37-46 (in Russian)]. doi: 10.17816/JOWD68137-46
  3. Haylen BT, Sand PK, Swift SE, et al. Transvaginal placement of surgical mesh for pelvic organ prolapse: more FDA concerns – positive reactions are possible. Int Urogynecol J. 2012;23:11-3. doi: 10.1007/s00192-011-1580-3
  4. Barber MD, Brubaker L, Burgio KL, et al. Comparison of 2 transvaginal surgical approaches and 126 perioperative behavioral therapy for apical vaginal prolapse: the OPTIMAL randomized trial. JAMA. 2014;311:1023-34.
  5. Zyczynski HM, Carey MP, Smith AR, et al. Prosima Study Investigators. One-year clinical outcomes after prolapse surgery with nonanchored mesh and vaginal support device. Am J Obstet Gynecol. 2010;203(6):587-8. doi: 10.1016/j.ajog.2010.08.001
  6. Буянова С.Н., Щукина Н.А., Зубова Е.С., и др. Пролапс гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(1):37-45 [Buianova SN, Shchukina NA, Zubova ES, et al. Genital prolapse. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2017;17(1):37-45 (in Russian)]. doi: 10.17116/rosakush201717137-45
  7. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э. Нехирургические методы коррекции пролапса гениталий и нарушений мочеиспускания. Гинекология. 2016;18(2):28-31 [Il'ina IIu, Dobrokhotova IuE. Non-surgical methods of correction of genital prolapse and urinary disorders. Gynecology. 2016;18(2):28-31 (in Russian)].
  8. Barber MD, Maher C. Apical prolapse. Int Urogynecol J. 2013;24(11):1815-33. doi: 10.1007/s00192-013-2172-1
  9. Petri E, Ashok K. Sacrospinous vaginal fixation – current status. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011;90(5):429-36.
  10. Reisenauer C, Oberlechner E, Schoentfish B, et al. Modified LeFort colpocleisis: clinical outcome and patient satisfaction. Arch Gynecol Obstet. 2013;288(6):1349-53.
  11. Капитанова О.В., Чечнева М.А. Гиперплазия эндометрия в пери- и постменопаузе. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(3):35-40 [Kapitanova OV, Chechneva MA. Endometrial hyperplasia in peri- and postmenopausal women. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020;20(3):35-40 (in Russian)]. doi: 10.17116/rosakush20202003135
  12. Сабанцев М.А., Шрамко С.В., Левченко В.Г., и др. Гиперплазии эндометрия: без атипии и с атипией. Гинекология. 2021;23(1):18-24 [Sabantsev MA, Shramko SV, Levchenko VG, et al. Endometrial hyperplasia: without atypia and with atypia. Gynecology. 2021;23(1):18-24 (in Russian)]. doi: 10.26442/20795696.2021.1.200666
  13. Доброхотова Ю.Э., Сапрыкина Л.В. Гиперплазия эндометрия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 [Dobrokhotova IuE, Saprykina LV. Giperplasiia endometriia. Moscow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian)].
  14. Endometrial cancer. Practice Bulletin N 149. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. 2015;125:1006-26.
  15. Ghoubara A, Emovon E, Sundar S, et al. Thickened endometrium in asymptomatic postmenopausal women – determining an optimum threshold for prediction of atypical hyperplasia and cancer. J Obstet Gynaecol. 2018;38(8):1146-9. doi: 10.1080/01443615.2018.1458081
  16. Александрова Л.М., Старинский В.В., Каприн А.Д., Самсонов Ю.В. Профилактика онкологических заболеваний как основа взаимодействия онкологической службы с первичным звеном здравоохранения. Исследования и практика в медицине. 2017;4(1):74-80 [Aleksandrova LM, Starinsky VV, Kaprin AD, Samsonov YuV. Prevention of oncological diseases as the basis of interaction of oncological service with primary link of health care. Research’n Practical Medicine Journal. 2017;4(1):74-80 (in Russian)]. doi: 10.17709/2409-2231-2017-4-1-10
  17. Адамян Л.В., Мельникова Н.С., Касян В.Н. Патология эндометрия в постменопаузе: нужен ли ультразвуковой скрининг? Проблемы репродукции. 2019;25(2):113-9 [Adamyan LV, Melnikova NS, Kasyan VN. Endometrial pathology in postmenopausal women: do we need ultrasound screening? Russian Journal of Human Reprotuction. 2019;25(2):113-9 (in Russian)]. doi: 10.17116/repro201925021113
  18. Giannella L, Cerami LB, Setti T, et al. Prediction of Endometrial Hyperplasia and Cancer among Premenopausal Women with Abnormal Uterine Bleeding. Biomed Res Int. 2019;2019:8598152. doi: 10.1155/2019/8598152
  19. Trimble CL, Method M, Leitao M, et al. Society of Gynecologic Oncology Clinical Practice Committee. Management of endometrial precancers. Obstet Gynecol. 2012;120(5):1160-75. doi: 10.1097/aog.0b013e31826bb121
  20. Mowat A, Wong V, Goh J, et al. A descriptive study on the efficacy and complications of the Capio (Boston Scientific) suturing device for sacrospinous ligament fixation. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2018;58(1):119-24. doi: 10.1111/ajo.12720
  21. Thompson J. Anatomy of pelvic arteries adjacent to the sacrospinous ligament: importance of the coccygeal branch of the inferior gluteal artery. Obstet Gynecol. 1999;94(6):973-7. doi: 10.1016/s0029-7844(99)00418-4

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).