TACTICS OF TREATMENT OF ACUTE PANCREATITIS WITH PANCREATIC FISTULAS AND PSEUDOCYSTS IN CHILDREN

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background: Until now no consensus has been reached on surgical approach to pancreatic pseudocysts and fistulas in children who suffered from acute pancreatitis (AP). Objective: To present our surgical tactics used to treat children with AP complicated by external pancreatic fistulas (EPF) and pseudocysts (PPC) in the Department of Pediatric Surgery of MONIKI. Materials and methods: Our retrospective research included 129 cases of AP in children (aged from 6 months to 17 years) who received treatment in the Department of Pediatric Surgery of MONIKI named after M.F. Vladsimirskiy from 1990 till 2014. Research data included age, sex, symptoms, blood levels of amylase and lipase, treatment procedure, hospital stay, PPC or EPF and treatment outcomes. Results: 80 (62%) children had mild pancreatitis, 8 (6%) - moderate and 41 (32%) suffered from severe disease. PPCs and EPFs were observed in 22 (17%) patients with destructive pancreatitis. Mean hospital stay made 31,3±15 days. 12 (9,3%) children had PPC, 7 (5,4%) patients had EPF and in 3 (2,3%) children the combination of both complications was observed. All patients with EPF received complex conservative treatment with its outcomes of total EPF repair without surgery in all cases within the period from 1 to 3-4 months. 7 children with PPC less than 5 cm in diameter and no communication between PPC and pancreatic duct received conservative treatment. In cases of PPC more than 5 cm in diameter and no communication to pancreatic duct our surgery options included percutaneous US-guided punctures. Endoscopic drainage was performed in 2 children with chronic large PPC located near head and body of pancreas and with communication to pancreatic duct. Conclusion: In cases of AP with EPF in children we recommend active conservative treatment for 3 months since fistula manifestation. The choice of either surgery or conservative treatment is to be determined by PPC size and location, how long it persists and whether there is a communication between PPC and pancreatic duct, the effect of therapy is also to be counted.

About the authors

V. G. Tsuman

Moscow Regional Science and Research Institute named after M.F. Vladimirskiy (MONIKI)

Author for correspondence.
Russian Federation

A. Ye. Mashkov

Moscow Regional Science and Research Institute named after M.F. Vladimirskiy (MONIKI)

Russian Federation

A. V. Sigachev

Moscow Regional Science and Research Institute named after M.F. Vladimirskiy (MONIKI)

Email: sigalex1982@yandex.ru
Russian Federation

A. Ye. Nalivkin

Moscow Regional Science and Research Institute named after M.F. Vladimirskiy (MONIKI)

Email: alexnalik@yandex.ru
Russian Federation

V. I. Scherbina

Moscow Regional Science and Research Institute named after M.F. Vladimirskiy (MONIKI)

Russian Federation

Yu. N. Filyushkin

Moscow Regional Science and Research Institute named after M.F. Vladimirskiy (MONIKI)

Russian Federation

A. V. Fedulov

Moscow Regional Science and Research Institute named after M.F. Vladimirskiy (MONIKI)

Russian Federation

References

  1. Филин В.И. Хирургическая тактика при остром некротическом геморрагическом панкреатите в разные периоды его развития // Вестник хирургии. 1991. № 2. С. 53-55.
  2. Nydegger A., Heine R.G., Ranuh R., Gegati-Levy R., Crameri J., Oliver M.R. Changing incidence of acute pancreatitis: 10-year experience at the Royal Children’s Hospital, Melbourne // J. Gastroenterol. Hepatol. 2007. Vol. 22. P. 1313-1316.
  3. Машков А.Е., Сигачев А.В., Щербина В.И., Пыхтеев Д.А., Наливкин А.Е., Филюшкин Ю.Н. Лечение деструктивного панкреатита у детей // Детская хирургия. 2013. Vol. 6. P. 16-19.
  4. Альперович Б.И., Цхай В.Ф., Хабас Г.Н. Лечение кист и свищей поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. 2000. Vol. 5. No. 1. P. 70-76.
  5. Yachha S.K., Chetri K., Saraswat V.A. et al. Management of childhood pancreatic disorders: a multidisciplinary approach // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2003. Vol. 36. P. 206-212.
  6. Pitchumoni C.S., Agarwal N. Pancreatic pseudocysts. When and how should drainage be performed? // Gastroenterol. Clin. North. Am. 1999. Vol. 28. P. 615-639.
  7. Rescorla F.J., Cory D., Vane D.W. et al. Failure of percutaneous drainage in children with traumatic pancreatic pseudocyst in children // J. Pediatr. Surg. 1990. Vol. 25. P. 1038-1042.
  8. Houben C., Ade-Ajayi N., Patel S. et al. Traumatic pancreatic duct injury in children: minimally invasive approach to management // J. Pediatr. Surg. 2007. Vol. 42. P. 629-635.
  9. Yoder S.M., Rothenburg S., Tsao K. et al. Laparoscopic treatment of pancreatic pseudocysts in children // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. 2009. Vol. 19. P. 37-40.
  10. Sharma S.S., Maharshi S. Endoscopic management of pancreatic pseudocyst in children - a long-term follow-up // J. Pediatr. Surg. 2008. Vol. 43. P. 1636-1639.
  11. Patty I., Kalaoui M., Al-Shamali M. Endoscopic drainage for pancreatic pseudocyst in children // J. Pediatr. Surg. 2001. Vol. 36. P. 503-505.
  12. Al-Shanafey S., Shun A., Williams S. Endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts in children // J. Pediatr. Surg. 2004. Vol. 39. P. 1062.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».