Ретроградная интраренальная хирургия с использованием гибкого уретерореноскопа у детей с мочекаменной болезнью

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. До настоящего времени дистанционная литотрипсия остается первой линией терапии у детей с почечными конкрементами до 2 см. В последнее время альтернативной технологией, позволяющей выполнять дробление камней лоханки и чашечек, стала ретроградная интраренальная хирургия.

Цель исследования. Провести ретроспективный анализ результатов и осложнений применения гибкого уретерореноскопа у детей с уролитиазом.

Методы. В исследование включены данные 63 детей (65 почечных единиц), которым выполнена ретроградная интраренальная хирургия: всего 70 процедур ретроградной интраренальной хирургии, из них нефролитотрипсия — в 59 (84,3%) случаях, а гибкая уретеролитотрипсия — в 4 (5,7%). Были проведены также процедуры нефролитоэкстракции и уретеролитоэкстракции с помощью гибкого эндоскопа. Оценивали характеристики размера, объема и плотности камня. Статистическая связь между коэффициентом очищения от камня после процедуры ретроградной интраренальной хирургии и другими данными, была изучена непараметрическими методами Манна–Уитни, Спирмена и логистической регрессии.

Результаты. Медиана возраста пациентов составила 11,8 года. По данным компьютерной томографии медиана размера камня была 13,2 мм, а плотность — 1481 HU. Первичная ретроградная интраренальная хирургия показала полное очищение от камня у 49 (77,81%) детей, а после повторного вмешательства по поводу резидуальных конкрементов коэффициент очищения от камня составил 93,66% (59 пациентов) соответственно. Только у 2 (3,17%) пациентов резидуальные конкременты мочеточника вызвали почечную колику после удаления дренажей и потребовали срочного вмешательства. Статистически значимыми факторами образования резидуальных фрагментов стали исходный размер конкремента по данным компьютерной томографии более 1,6 см и расположение камня в лоханке и чашечке одновременно, p <0,05. Связи между коэффициентом очищения от камня и возрастом пациента не установлено.

Заключение. Метод ретроградной интраренальной хирургии у детей показал высокий коэффициент очищения от камней, а также низкий уровень значимых осложнений.

Об авторах

Роман Викторович Суров

Морозовская детская городская клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: rimvs@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9081-8321
SPIN-код: 3964-1815

канд. мед. наук

Россия, Москва

Олег Сергеевич Шмыров

Морозовская детская городская клиническая больница

Email: moroz-uro@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0785-0222
SPIN-код: 1228-5484

канд. мед. наук

Россия, Москва

Марина Николаевна Лазишвили

Морозовская детская городская клиническая больница

Email: pedurology@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-1892-7328
SPIN-код: 9632-8895

канд. мед. наук

Россия, Москва

Артур Владимирович Кулаев

Морозовская детская городская клиническая больница; Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы

Email: arturkulaev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6758-2442
SPIN-код: 7887-3930

канд. мед. наук

Россия, Москва; Москва

Сергей Михайлович Шарков

Морозовская детская городская клиническая больница; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: sharkdoc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8579-2227
SPIN-код: 4637-6392

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Кирилл Дмитриевич Морозов

Морозовская детская городская клиническая больница

Email: dr.kirillmorozov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6300-1102
SPIN-код: 7627-5889
Россия, Москва

Антон Сергеевич Ковачич

Морозовская детская городская клиническая больница

Email: dr.kov@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-9758-4441
SPIN-код: 8779-2685
Россия, Москва

Алексей Юрьевич Лобач

Морозовская детская городская клиническая больница

Email: uro@alobach.ru
ORCID iD: 0000-0001-8337-3774
SPIN-код: 5788-6720
Россия, Москва

Диана Анатольевна Маргиева

Морозовская детская городская клиническая больница

Email: dimarodnik93@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-7186-2241
SPIN-код: 9508-5500
Россия, Москва

Список литературы

  1. European Association of Urology. EAU guidelines on paediatric urology. EAU; 2025. P. 72–80.
  2. Guler Y, Erbin A. Comparison of extracorporeal shockwave lithotripsy and retrograde intrarenal surgery in the treatment of renal pelvic and proximal ureteral stones ≤2 cm in children. Indian J Urol. 2020;36(4):282–287. doi: 10.4103/iju.IJU_116_20
  3. Schoenthaler M, Wilhelm K, Kuehhas FE, et al. Postureteroscopic lesion scale: a new management modified organ injury scale — evaluation in 435 ureteroscopic patients. J Endourol. 2012;26(11):1425–1430. doi: 10.1089/end.2012.0227
  4. Ergin G, Kirac M, Kopru B, et al. Shock wave lithotripsy or retrograde intrarenal surgery: which one is more effective for 10–20-mm renal stones in children. Ir J Med Sci. 2018;187(4):1121–1126. doi: 10.1007/s11845-018-1776-3
  5. Mahmoud MA, Shawki AS, Abdallah HM, et al. Use of retrograde intrarenal surgery (RIRS) compared with mini-percutaneous nephrolithotomy (mini-PCNL) in pediatric kidney stones. World J Urol. 2022;40(12):3083–3089. doi: 10.1007/s00345-022-04186-x
  6. He Q, Xiao K, Chen Y, et al. Which is the best treatment of pediatric upper urinary tract stones among extracorporeal shockwave lithotripsy, percutaneous nephrolithotomy and retrograde intrarenal surgery: a systematic review. BMC Urol. 2019;19(1):98. doi: 10.1186/s12894-019-0520-2
  7. Alzahrani MA, Alghuyaythat WKZ, Alsaadoon BMB, et al. Comparative efficacy of different surgical techniques for pediatric urolithiasis-a systematic review and meta-analysis. Transl Androl Urol. 2024;13(7):1127–1144. doi: 10.21037/tau-23-676
  8. Kahraman O, Dogan HS, Asci A, et al. Factors associated with the stone-free status after retrograde intrarenal surgery in children. Int J Clin Pract. 2021;75(10):e14667. doi: 10.1111/ijcp.14667
  9. Juliebø-Jones P, Gauhar V, Lim EJ, et al. Outcomes and considerations for retrograde intrarenal surgery (RIRS) in the setting of multiple and large renal stones (>15 mm) in children: Findings from multicentre and real-world setting. BJUI Compass. 2024;5(6):558–563. doi: 10.1002/bco2.357
  10. Yuruk E, Tuken M, Gonultas S, et al. Retrograde intrarenal surgery in the management of pediatric cystine stones. J Pediatr Urol. 2017;13(5):487.e1–487.e5. doi: 10.1016/j.jpurol.2017.01.015
  11. Berrettini A, Boeri L, Montanari E, et al. Retrograde intrarenal surgery using ureteral access sheaths is a safe and effective treatment for renal stones in children weighing <20 kg. J Pediatr Urol. 2018;14(1):59.e1–59.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2017.09.011
  12. Erkurt B, Caskurlu T, Atis G, et al. Treatment of renal stones with flexible ureteroscopy in preschool age children. Urolithiasis. 2014;42(3):241–245. doi: 10.1007/s00240-013-0636-x
  13. Gauhar V, Madarriaga YQ, Somani B, et al. Is flexible and navigable suction ureteral access sheath (FANS-UAS) the next best development for retrograde intrarenal surgery in children? Results of a prospective multicentre study. World J Urol. 2024;42(1):627. doi: 10.1007/s00345-024-05337-y
  14. Jahrreiss V, Nedbal C, Castellani D, et al. Is suction the future of endourology? Overview from EAU Section of Urolithiasis. Ther Adv Urol. 2024;16:17562872241232275. doi: 10.1177/17562872241232275
  15. Fahmy A, Dawoud W, Badawy H, et al. Optimum duration of ureteral prestenting dwelling time in children undergoing retrograde intrarenal surgery. J Pediatr Urol. 2021;17(6):845.e1–845.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2021.08.005
  16. Tagcı S, Demirtaş G, Karabulut B, Tiryaki HT. Time to reach stone-free status in children undergoing retrograde intrarenal surgery. Urol J. 2025;22(1):25–30. doi: 10.22037/uj.v21i.8270

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение вариантов ретроградной интраренальной хирургии (РИРХ) в зависимости от локализации камней.

Скачать (214KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение возраста пациентов в исследовании. Медиана — 11,8 года. Среднее — 11,6 года. Стандартное отклонение — 4,2. Минимум — 2,6 года. Максимум — 17,8 года. IQR — 6,7. Тест Шапиро–Уилка: W=0,95, p=0,0121.

Скачать (41KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Сравнение методов измерения камней при ультразвуковом исследовании (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ).

Скачать (119KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Коэффициент очищения от камня после проведения ретроградной интраренальной хирургии у детей (n=63).

Скачать (341KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».