Surgical treatment of children with congenital anterior dislocation of the tibia: a review

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Congenital anterior dislocation of the tibia is a rare orthopedic disorder with an incidence of 1 per 100,000 newborns. Due to its low prevalence and a limited number of studies, no unified algorithm for surgical treatment of this condition has yet been developed when conservative treatment fails. A search of recent scientific data was conducted in PubMed, Scopus, eLIBRARY.RU, CyberLeninka, and Web of Science databases using the following keywords: врожденный передний вывих голени / congenital dislocation of the tibia, хирургическое лечение врожденного переднего вывиха голени / surgical treatment of congenital anterior dislocation of the tibia, and врожденный вывих коленного сустава / congenital dislocation of the knee joint. A total of 150 sources were analyzed, and 40 publications containing data on surgical treatment of congenital anterior dislocation of the tibia were selected. Various surgical techniques are currently employed, but their effectiveness remains debatable. The article presents an analysis of existing surgical methods for the treatment of congenital anterior dislocation of the tibia, examines their advantages and limitations, and identifies key challenges requiring further investigation. Surgical correction of this condition is most often employed in resistant and syndromic forms, which are frequently associated with knee stiffness, tibial flexion contracture, and weakness of the extensor mechanism. Therefore, when planning the use of surgical treatment techniques, it is crucial to consider the individual characteristics of the patient, such as the severity of the dislocation and the presence of concomitant somatic and orthopedic condition.

About the authors

Igor Yu. Kruglov

Almazov National Medical Research Centre

Author for correspondence.
Email: dr.gkruglov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1234-1390
SPIN-code: 7777-1047

MD

Russian Federation, Saint Petersburg

Nikolai Yu. Rumyantsev

Almazov National Medical Research Centre

Email: dr.rumyantsev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4956-6211
Russian Federation, Saint Petersburg

Gamzat G. Omarov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: ortobaby@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9252-8130
SPIN-code: 9565-8513

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

Anzhelika M. Takazova

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: tak.ang@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-8274-9591
Russian Federation, Saint Petersburg

Ilya M. Kagantsov

Almazov National Medical Research Centre; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: ilkagan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3957-1615
SPIN-code: 7936-8722

MD, Dr. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

References

  1. Jacobsen K, Vopalecky F. Congenital dislocation of the knee. Acta Orthop Scand. 1985;56(1):1–7. doi: 10.3109/17453678508992968
  2. Laurence M. Genu recurvatum congenitum. J Bone Joint Surg Br. 1967;49(1):121–134. doi: 10.1302/0301-620X.49B1.121
  3. Curtis BH, Fisher RL. Congenital hyperextension with anterior subluxation of the knee. Surgical treatment and long-term observations. J Bone Joint Surg Am. 1969;51(2):255–269. doi: 10.2106/00004623-196951020-00005
  4. Abdelaziz TH, Samir S. Congenital dislocation of the knee: a protocol for management based on degree of knee flexion. J Child Orthop. 2011;5(2):143–149. doi: 10.1007/s11832-011-0333-7
  5. Shah NR, Limpaphayom N, Dobbs MB. A minimally invasive treatment protocol for the congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 2009;29(7):720–725. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181b7694d
  6. Iwaya T, Sakaguchi R, Tsuyama N. The treatment of congenital dislocation of the knee with the Pavlik harness. Int Orthop. 1983;7(1):25–30. doi: 10.1007/BF00267556
  7. Ko J-Y, Shih C-H, Wenger DR. Congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 1999;19(2):252–259. doi: 10.1097/00004694-199903000-00023
  8. Rampal V, Mehrafshan M, Ramanoudjame M, et al. Congenital dislocation of the knee at birth — Part 2: Impact of a new classification on treatment strategies, results and prognostic factors. Orthop Traumatol Surg Res. 2016;102(5):635–638. doi: 10.1016/j.otsr.2016.04.009
  9. Cheng C-C, Ko J-Y. Early reduction for congenital dislocation of the knee within twenty-four hours of birth. Chang Gung Med J. 2010;33(3):266–273. PMID: 20584504.
  10. Dobbs MB, Boehm S, Grange DK, Gurnett CA. Case report: Congenital knee dislocation in a patient with Larsen syndrome and a novel filamin B mutation. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(6):1503–1509. doi: 10.1007/s11999-008-0196-5
  11. Kruglov IY, Rumyantsev NY, Baindurashvili AG, et al. Comparison of the clinical and radiological pictures in patients with congenital knee dislocation during treatment. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2023;11(1):39–48. doi: 10.17816/PTORS111181 EDN: KXFJCD
  12. Bell MJ, Atkins RM, Sharrard WJ. Irreducible congenital dislocation of the knee. Aetiology and management. J Bone Joint Surg Br. 1987;69(3):403–406. doi: 10.1302/0301-620X.69B3.3584194
  13. Curtis BH, Fisher RL. HeriTable congenital tibiofemoral subluxation. Clinical features and surgical treatment. J Bone Joint Surg Am. 1970;52(6):1104–1114. doi: 10.2106/00004623-197052060-00003
  14. Bhatti A, Lakho MT, Azfar M, Mengal MA. Functional outcome of open relocation of the congenital dislocated knee with and without distal arthrogryposis. J Pakistan Orthop Assoc. 2015;27(2):11–16.
  15. Kruglov IY, Rumyantsev NY, Agranovich OE, et al. Current views on the management of congenital dislocation of the knee based on current data on the outcomes of orthopedic treatment in these patients. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2021;28(3):93−100. doi: 10.17816/vto71231 EDN: UUIQCE
  16. Salvador Marín J, Miranda Gorozarri C, Egea-Gámez RM, et al. Congenital knee dislocation. Therapeutic protocol and long-term functional results. Rev Esp Cir Ortop Traumatol (Engl Ed). 2021;65(3):172–179. doi: 10.1016/j.recot.2020.07.007
  17. Patwardhan S, Shah K, Shyam A, Sancheti P. Assessment of clinical outcome of percutaneous needle quadriceps tenotomy in the treatment of congenital knee dislocation. Int Orthop. 2015;39(8):1587–1592. doi: 10.1007/s00264-015-2806-7
  18. Roy DR, Crawford AH. Percutaneous quadriceps recession: a technique for management of congenital hyperextension deformities of the knee in the neonate. J Pediatr Orthop. 1989;9(6):717–719. doi: 10.1097/01241398-198911000-00016
  19. Sud A, Chaudhry A, Mehtani A, et al. Functional outcome following quadriceps tendon lengthening in congenital dislocation of the knee, with special reference to extensor weakness. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2009;4(3):123–127. doi: 10.1007/s11751-009-0072-1
  20. Tercier S, Shah H, Joseph B. Quadricepsplasty for congenital dislocation of the knee and congenital quadriceps contracture. J Child Orthop. 2012;6(5):397–410. doi: 10.1007/s11832-012-0437-8
  21. Youssef AO. Limited open quadriceps release for treatment of congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 2017;37(3):192–198. doi: 10.1097/BPO.0000000000000612
  22. Klein C, Bulaid Y, Deroussen F, et al. Congenital dislocation of the knee in a three-year-old-child with Larsen syndrome: Treatment with a hexapod-type external fixator. Knee. 2018;25(5):966–971. doi: 10.1016/j.knee.2018.07.006
  23. Bensahel H, Dal Monte A, Hjelmstedt A, et al. Congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 1989;9(2):174–147. doi: 10.1097/01241398-198903000-00011
  24. Breitkreuz G, Schulz R. Pathogenesis of congenital knee dislocation. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1968;105(2):260–263. PMID: 4247762 (In German)
  25. Gupta R, Naik P, Parikh SN. Management of severe, neglected, bilateral congenital knee dislocation. J Pediatr Orthop B. 2025;1246. doi: 10.1097/BPB.0000000000001246
  26. Honcharuk EM, Jeans KA, Polk JL, Johnston CE. Long-term outcomes of surgically treated congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 2024;44(7):e604–e611. doi: 10.1097/BPO.0000000000002711
  27. Tütüncü MN, Davutluoğlu E, Karaismailoğlu B, et al. Midterm treatment results of congenital dislocation of the knee in 14 knees of nine cases. J Pediatr Orthop B. 2024;33(6):524–530. doi: 10.1097/BPB.0000000000001179
  28. Khaled M, Elgafary K, El-adly W. Percutaneous needle quadriceps tenotomy for treatment of idiopathic congenital dislocation of the knee. Curr Orthop Pract. 2018;29(5):476–479. doi: 10.1097/BCO.0000000000000660
  29. Qi B, Jie Q, Wang X, et al. Congenital dislocation of the knee complicated with bilateral hip dislocation: a case report and literature review. BMC Musculoskelet Disord. 2024;25(1):327. doi: 10.1186/s12891-024-07316-1
  30. Madadi F, Tahririan MA, Karami M, Madadi F. Complicated congenital dislocation of the knee: A case report. Arch Bone Jt Surg. 2016;4(4):396–398. PMID: 27847857
  31. Matar HE, Garg NK. Management of joint dislocations of the lower limb in Larsen syndrome: practical approach. Ann R Coll Surg Engl. 2017;99(1):e8–e10. doi: 10.1308/rcsann.2016.0258
  32. Elmadağ M, Ceylan HH, Erdil M, et al. Congenital dislocation of knee. Eur J Gen Med. 2013;10(3):164–166. doi: 10.29333/ejgm/82252
  33. Dal Monte A, Manes E, Marchiodi L, Rubbini L. Tenomyoplasty of the flexor muscles in the surgical treatment of congenital recurvatum, subluxation and dislocation of the knee. Ital J Orthop Traumatol. 1982;8(4):373–380. PMID: 7183654
  34. Stranák V, Palme E. Congenital extension stiffness of the knee. Beitr Orthop Traumatol. 1968;15(10):571–572. PMID: 5734738 (In German)
  35. Trzaska T, Król J. Congenital hyperextension, subluxation and dislocation of the knee. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol. 1971;36(6):725–733. PMID: 5156668 (In Polish)
  36. Ferris B, Aichroth P. The treatment of congenital knee dislocation. A review of nineteen knees. Clin Orthop Relat Res. 1987;216:135–140. doi: 10.1097/00003086-198703000-00021
  37. Oetgen ME, Walick KS, Tulchin K, et al. Functional results after surgical treatment for congenital knee dislocation. J Pediatr Orthop. 2010;30(3):216–223. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181d48375
  38. Johnston CE II. Simultaneous open reduction of ipsilateral congenital dislocation of the hip and knee assisted by femoral diaphyseal shortening. J Pediatr Orthop. 2011;31(7):732–740. doi: 10.1097/BPO.0b013e31822f1b24
  39. Amrath RBK, Singh KA, Shah H. Surgical management of the congenital dislocation of the knee and hip in children presented after six months of age. Int Orthop. 2020;44(12):2635–2644. doi: 10.1007/s00264-020-04759-8
  40. Sud A, Kumar N, Mehtani A. Femoral shortening in the congenital dislocation of the knee joint: results of mid-term follow-up. J Pediatr Orthop B. 2013;22(5):440–444. doi: 10.1097/BPB.0b013e328362b8c4

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Photograph of a patient with congenital bilateral anterior dislocation of the tibia.

Download (138KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Radiograph of a patient with congenital left-sided anterior dislocation of the tibia.

Download (90KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Complications resulting from conservative treatment. Radiograph of the lower extremities of a patient with congenital bilateral anterior dislocation of the tibia; epiphysiolysis of the proximal tibial region; а, right; b, left.

Download (141KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».