使用机器人辅助胸腔镜技术切除一例儿童胸腺囊肿的临床病例

封面

如何引用文章

全文:

详细

胸腺囊肿是胸腺罕见病变之一。传统开放手术创伤较大，术后常见并发症包括疼痛、失血及手术切口感染。因此，近年来微创手术方法得到了积极发展。作者回顾性分析了一例15岁青少年胸腺囊肿患者的病历，该囊肿在运动时伴有疼痛症状。最终诊断通过增强胸部计算机断层扫描确立。手术通过机器人辅助技术实施。所用设备为Versius外科手术机器人（Cambridge Medical Robotics， 英国）。术中选择的手术方式为左侧胸腺叶部分切除术。在分离肿瘤与左肺上叶之间形成的粘连后，成功显露病灶区域。随后对带囊肿的胸腺下角进行分离操作。随后在胸腺左上角、健康组织的边界处将其切断，并通过扩大的助手操作通道，借助Endocatch取物袋将标本一并取出胸腔。手术顺利完成，术中未出现任何并发症或操作困难。手术总时长为120分钟，其中机器人对接耗时20分钟。全程采用机器人辅助方式，无需转换为胸腔镜或开放术式。术后病理检查显示囊壁由单层扁平上皮构成，囊腔内为含感染迹象的细胞碎屑。患者在重症监护病房观察了20小时。术后不久即拔除气管插管，并于术后第12天出院。胸腔引流管于术后第1天结束时拔除。机器人辅助胸腔镜下部分胸腺切除术是一种安全、有效的微创治疗手段，可用于治疗先天性胸腺囊肿，并具有良好的术后恢复过程。

作者简介

Yuri A. Kozlov

Children’s Regional Clinical Hospital; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education; Irkutsk State Medical University

Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2313-897X
SPIN 代码: 3682-0832

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences

俄罗斯联邦, Irkutsk; Irkutsk; Irkutsk

Alexander P. Rozhansky

Children’s Regional Clinical Hospital; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education

编辑信件的主要联系方式.
Email: alexanderozhanski@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7922-7600
SPIN 代码: 4012-7120
俄罗斯联邦, Irkutsk; Irkutsk

Simon S. Poloyan

Children’s Regional Clinical Hospital; Irkutsk State Medical University

Email: simonpoloyan@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-7042-6646
俄罗斯联邦, Irkutsk; Irkutsk

Eduard V. Sapukhin

Children’s Regional Clinical Hospital

Email: sapukhin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5470-7384
俄罗斯联邦, Irkutsk

Alexey S. Strashinsky

Children’s Regional Clinical Hospital

Email: leksus-642@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1911-4468
SPIN 代码: 9210-5286
俄罗斯联邦, Irkutsk

Marina V. Makarochkina

Children’s Regional Clinical Hospital

Email: m.makarochkina@gmail.com
SPIN 代码: 4600-4071
俄罗斯联邦, Irkutsk

Anna O. Ryakhina

Children’s Regional Clinical Hospital

Email: romahka@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0006-0340-1186
俄罗斯联邦, Irkutsk

Julia P. Syemschikova

Irkutsk State Medical University

Email: jsemshikova@mail.ru
SPIN 代码: 1536-0612
俄罗斯联邦, Irkutsk

参考

  1. Duwe BV, Sterman DH, Musani AI. Tumors of the mediastinum. Chest. 2005;128(4):2893–2909. doi: 10.1378/chest.128.4.2893
  2. Davis JW, Florendo FT. Symptomatic mediastinal thymic cysts. Ann Thorac Surg. 1988;46(6):693–694. doi: 10.1016/s0003-4975(10)64738-8
  3. Bacha EA, Chapelier AR, Macchiarini P, et al. Surgery for invasive primary mediastinal tumors. Ann Thorac Surg. 1998;66(1):234–239. doi: 10.1016/s0003-4975(98)00350-6
  4. Imielski B, Kurihara C, Manerikar A, et al. Comparative effectiveness and cost-efficiency of surgical approaches for thymectomy. Surgery. 2020;168(4):737–742. doi: 10.1016/j.surg.2020.04.037
  5. Hess NR, Sarkaria IS, Pennathur A, et al. Minimally invasive versus open thymectomy: a systematic review of surgical techniques, patient demographics, and perioperative outcomes. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5(1):1–9. doi: 10.3978/j.issn.2225-319X.2016.01.01
  6. Friedant AJ, Handorf EA, Su S, Scott WJ. Minimally invasive versus open thymectomy for thymic malignancies: Systematic review and meta-analysis. J Thorac Oncol. 2016;11(1):30–38. doi: 10.1016/j.jtho.2015.08.004
  7. Shen C, Li J, Li J, Che G. Robot-assisted thoracic surgery versus video-assisted thoracic surgery for treatment of patients with thymoma: A systematic review and meta-analysis. Thorac Cancer. 2022;13(2):151–161. doi: 10.1111/1759-7714.14234
  8. Mlika M, Gattoufi W, Zribi H, et al. A unilocular thymic cyst associated with true thymic hyperplasia: a challenging diagnosis especially in a child. Int Med Case Rep J. 2015;8:215–218. doi: 10.2147/IMCRJ.S84144
  9. Zhu L-f, Zhang L-m, Zuo C-j, et al. Robot versus video-assisted thoracoscopic thymectomy for large thymic epithelial tumors: a propensity-matched analysis. BMC Surg. 2023;23(1):330. doi: 10.1186/s12893-023-02228-8
  10. Bennett B, Rentea RM. Thymectomy. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island: StatPearls Publishing; 2024. PMID: 33231972
  11. McElyea S, Rafter J, Khan AW, et al. A case of cervico-mediastinal thymic cyst causing tracheal compression in a child. Kans J Med. 2020;13(1):77–78. doi: 10.17161/kjm.v13i1.13624
  12. Liu D, Ellis H. The mystery of the thymus gland. Clin Anat. 2016;29(6):679–684. doi: 10.1002/ca.22724
  13. Remien K, Jan A. Anatomy, head and neck, thymus. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island: StatPearls Publishing; 2023. PMID: 30969570
  14. Srivalli M, Qaiyum HA, Srinivas Moorthy PN, Srikanth K. A case report of cervical thymic cyst and review of literature. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;63(1):93–95. doi: 10.1007/s12070-010-0092-7
  15. Suster S, Rosai J. Multilocular thymic cyst: an acquired reactive process. Study of 18 cases. Am J Surg Pathol. 1991;15(4):388–398. doi: 10.1097/00000478-199104000-00008
  16. Hatano H, Sumiya R, Misumi K, et al. Multilocular thymic cyst detected during COVID-19 treatment in an HIV-positive adult man: A case report and literature review. Exp Ther Med. 2023;25(6):285. doi: 10.3892/etm.2023.11984
  17. Choi YW, McAdams HP, Jeon SC, et al. Idiopathic multilocular thymic cyst: CT features with clinical and histopathologic correlation. Am J Roentgenol. 2001;177(4):881–885. doi: 10.2214/ajr.177.4.1770881
  18. Nomori H, Horio H, Suemasu K, et al. A case of rapidly enlarging unilocular thymic cyst. J Clin Pathol. 2002;55(8):636–637. doi: 10.1136/jcp.55.8.636
  19. Modh A, Rimner A, Allen PK, et al. Treatment modalities and outcomes in patients with advanced invasive thymoma or thymic carcinoma: A retrospective multicenter study. Am J Clin Oncol. 2016;39(2):120–125. doi: 10.1097/COC.0000000000000024
  20. Cooper JD. History of thymectomy for myasthenia gravis. Thorac Surg Clin. 2019;29(2):151–158. doi: 10.1016/j.thorsurg.2018.12.011
  21. Seong YW, Kang CH, Choi J-W, et al. Early clinical outcomes of robot-assisted surgery for anterior mediastinal mass: its superiority over a conventional sternotomy approach evaluated by propensity score matching. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;45(3):e68–e73. doi: 10.1093/ejcts/ezt557
  22. Odaka M, Tsukamoto Y, Shibasaki T, et al. Thoracoscopic thymectomy is a feasible and less invasive alternative for the surgical treatment of large thymomas. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2017;25(1):103–108. doi: 10.1093/icvts/ivx048
  23. Marulli G, Rea F, Melfi F, et al. Robot-aided thoracoscopic thymectomy for early-stage thymoma: a multicenter European study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;144(5):1125–1130. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.07.082
  24. Casiraghi M, Galetta D, Borri A, et al. Robotic-assisted thymectomy for early-stage thymoma: a propensity-score matched analysis. J Robot Surg. 2018;12(4):719–724. doi: 10.1007/s11701-018-0816-3
  25. Kneuertz PJ, Kamel MK, Stiles BM, et al. Robotic thymectomy is feasible for large thymomas: A propensity-matched comparison. Ann Thorac Surg. 2017;104(5):1673–1678. doi: 10.1016/j.athoracsur.2017.05.074
  26. Agatsuma H, Yoshida K, Yoshino I, et al. Video-assisted thoracic surgery thymectomy versus sternotomy thymectomy in patients with thymoma. Ann Thorac Surg. 2017;104(3):1047–1053. doi: 10.1016/j.athoracsur.2017.03.054
  27. Jiang B, Tan Q-Y, Deng B, et al. Robot-assisted thymectomy in large anterior mediastinal tumors: A comparative study with video-assisted thymectomy and open surgery. Thorac Cancer. 2023;14(3):267–273. doi: 10.1111/1759-7714.14744
  28. O’Sullivan KE, Kreaden US, Hebert AE, et al. A systematic review of robotic versus open and video assisted thoracoscopic surgery (VATS) approaches for thymectomy. Ann Cardiothorac Surg. 2019;8(2):174–193. doi: 10.21037/acs.2019.02.04
  29. Chiba Y, Miyajima M, Takase Y, et al. Robot-assisted and video-assisted thoracoscopic surgery for thymoma: comparison of the perioperative outcomes using inverse probability of treatment weighting method. Gland Surg. 2022;11(8):1287–1300. doi: 10.21037/gs-22-333
  30. Şehitogullari A, Nasır A, Anbar R, et al. Comparison of perioperative outcomes of videothoracoscopy and robotic surgical techniques in thymoma. Asian J Surg. 2020;43(1):244–250. doi: 10.1016/j.asjsur.2019.04.005
  31. Ye B, Tantai J-C, Li W, et al. Video-assisted thoracoscopic surgery versus robotic-assisted thoracoscopic surgery in the surgical treatment of Masaoka stage I thymoma. World J Surg Oncol. 2013;11:157. doi: 10.1186/1477-7819-11-157
  32. Bagatelia ZA, Parshin VD, Grekov DN, et al. Robotic and thoracoscopic surgeries for anterior mediastinal neoplasms. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(2):6–12. doi: 10.17116/hirurgia20250216 EDN: XYIDPT

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Contrast-enhanced computed tomography of the chest. The thymic cyst is indicated by an arrow.

下载 (50KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Robot-assisted thoracoscopic partial thymectomy: a, stage of dissection of thymic tissue from the lung; b, stage of isolation of the thymic cyst; c, stage of transection of the thymic tissue at the level of the left upper horn.

下载 (492KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».