SERDEChNO-SOSUDISTYE OSLOZhNENIYa U BOL'NYKh OBLITERIRUYuShchIM ATEROSKLEROZOM ARTERIY NIZhNIKh KONEChNOSTEY

Цель исследования: изучить сердечно-сосудистые осложнения (ССО) у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК) в процессе проспективного наблюдения (3-11 мес.). Материалы и методы исследования. В исследование включены 51 больной ОААНК мужского пола в возрасте 42-70 лет (ср. возраст 57±6,9 лет). По клиническому течению (классификация Покровского-Фонтейна) преобладала 2 Б стадия ОААНК (65,0%), реже - 3 и 4 стадии (21,0% и 14,0% соответственно); средняя продолжительность заболевания - 7±4,9 лет. У большинства больных ОААНК отмечалась ишемическая болезнь сердца (ИБС; 73,0%) и артериальная гипертензия (АГ; 76%). Большинство больных ОААНК в стационаре получили оперативное лечение (67,0%), остальные - консервативную терапию. Изучались ССО у больных ОААНК в зависимости от тяжести заболевания. Для установления диагноза и осложнений ОААНК, ИБС, АГ использовались клинико-лабораторные, инструментальные методы исследования. Статистическая обработка материала производилась с помощью программы BIOSTAT (2006). Результаты. У значительной части больных ОААНК за период наблюдения (3-11 мес.) наблюдались ССО (40,0%): операции по реваскуляризации миокарда (14,0%), госпитализация по поводу нестабильной стенокардии - 14,0%, госпитализация по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности - 6,0%, острый инфаркт миокарда (4,0%), сердечно-сосудистая смерть (2,0%). Случаев острого нарушения мозгового кровообращения зарегистрировано не было. Тромбоз артериальных шунтов в сосудах оперированных конечностей произошёл у 28% больных, и у 8% закончился ампутацией нижней конечности. Частота осложнений была выше у больных с тяжёлыми стадиями ОААНК (4-й и 3-й ст.) по сравнению со 2-й стадией: госпитализация по поводу нестабильной стенокардии (38,0% vs. 20,0% vs. 12,0% соответственно), тромбоз и ампутация нижней конечности (25,0% vs. 12,0% vs. 6,0% соответственно), острый инфаркт миокарда (ОИМ) у 2-х больных с 4 стадией ОААНК, госпитализация по поводу декомпенсации ХСН у 2-х больных с 3-й и 4-й стадией ОААНК. Заключение. Больные ОААНК относятся к категории очень высокого кардиоваскулярного риска в связи с высокой частотой сердечно-сосудистых осложнений в отдалённом послеоперационном периоде (40,0%). Серьёзные сосудистые осложнения, такие как острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тромбоз артериального шунта и ампутация нижней конечности встречаются чаще у больных с тяжёлыми стадиями (3-4 ст.) ОААНК.