VLIYaNIE ENDOVASKULYaRNYKh VMEShATEL'STV NA TEChENIE RANNEGO VOSSTANOVITEL'NOGO PERIODA U ZhENShchIN, PERENESShIKh INFARKT MIOKARDA

Цель исследования: изучение особенностей течения раннего восстановительного периода у женщин с инфарктом миокарда (ИМ), у которых применялись реваскуляризующие методы лечения, оценить влияние чрескожного эндова-скулярного вмешательства (ЧКВ) на течение раннего периода реабилитации при ИМ. Материалы и методы: обследовано 43 женщины, перенесших ИМ и проходивших реабилитацию в АККД. Диагноз инфаркта миокарда установлен в соответствии с рекомендациями ВНОК. Сформированы 2 группы наблюдения: группа 1 (n=21), с использованием ЧКВ в острейшей стадии ИМ, средний возраст 50,7±6,3 лет, группа 2 (n=22) с консервативным ведением ИМ, средний возраст 53,9±5,7 лет. Группы были сопоставимы по получаемой терапии (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель, бета-адреноблокаторы, статины, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента), сопутствующей патологии, и по проводимой программе физической реабилитации. Оценивалась частота различных осложнений в остром периоде, толерантность к физическим нагрузкам (ТФН) по результатам теста шестиминутной ходьбы (ШМТ), развитие дисфункции левого желудочка (ЛЖ) в подостром периоде ИМ по данным эходопплеро-кардиографии (ЭхоКГ). Результаты: общее количество осложненных инфарктов миокарда в группе с ЧКВ составило 47,6% (10человек), в группе с терапевтическим ведением составило 54,5% (12 человек). В группе 1 преобладали нарушения ритма, в группе 2 - преимущественно - кардиогенный шок в острейшей стадии, ранняя постинфарктная стенокардия. При оценке теста шестиминутной ходьбы показано статистически достоверное различие в группах: средняя дистанция в группе 1 составила 385 м±26 м, в группе 2-321 м±25 м, р<0,001. Развитие систолической дисфункции ЛЖ в группе 1 составило 47,6% (10 чел.), во группе 2-72,7% (16чел.), различия в группах достоверны, р<0,01. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 и 2 типов при допплерографии выявлены в 95,7% (19 чел.) и 90,9% (20 чел.), в группах 1 и 2 соответственно, р<0,01. Выводы: Таким образом, число осложнений инфаркта миокарда в группе больных с ЧКВ меньше, чем в группе сравнения. На стационарном этапе тест шестиминутной ходьбы выявляет лучшую переносимость нагрузок в группе 1. Вместе с тем, эндоваскулярные методы лечения ОИМ приводят к снижению развития систолической и диастоли-ческой дисфункции ЛЖ у женщин перенесших ИМ. Выявлена достоверная взаимосвязь между способом оказания неотложной помощи при ИМ и развитием в дальнейшем дисфункции миокарда ЛЖ, толерантности к физическим нагрузкам.