Funktsional'naya diagnostika kak instrument otsenki kachestva sotsial'no-meditsinskikh uslug litsam pozhilogo i starcheskogo vozrasta

В настоящее время в системе социальной защиты населения большое внимание уделяется оценке качества оказываемых социальных услуг. Контроль качества социально-медицинских услуг включает определение эффективности реабилитационных мероприятий и их соответствие характеру заболевания и физическому состоянию пациента. В старших возрастных группах особую важность приобретает динамический контроль функционального состояния организма. Это связано со снижением адаптивных возможностей и наличием в пожилом возрасте множества хронических заболеваний.В ГБУ «Социально-реабилитационный центр ветеранов войн и Вооруженных Сил» ежегодно проходят медико-социальную реабилитацию более 2100 ветеранов, средний возраст которых составляет 86 лет. В кабинете функциональной диагностики наряду с уточнением диагноза и оценкой функционального состояния организма осуществляется мониторинг влияния физиотерапевтических процедур, водолечения, занятий лечебной физкультурой, а также психокоррекционных мероприятий на функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой системы пациентов. Проводятся следующие методики: ЭКГ (в том числе с использованием медикаментозных и функциональных проб), спирометрия (исследование функции внешнего дыхания, в том числе с использованием медикаментозных проб с бронхорасширяющим препаратом), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.С внедрением динамического контроля ЭКГ в нашем центре значительно сократилось число осложнений и уменьшилось количество экстренных вызовов скорой помощи. Такой подход также позволил у лиц пожилого и старческого возраста более широко использовать бальнео - и физиотерапевтические процедуры, в том числе криотерапию. В ходе суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру нами было обнаружено положительное влияние сеансов психологической разгрузки на сердечную деятельность у пациентов с нарушениями ритма. Отмечена высокая эффективность галотерапии при бронхиальной астме, хронических обструктивных бронхитах и трахеитах. По данным спирометрии, у 20% пациентов после посещения «соляной пещеры» (галотерапии) отмечается улучшение показателей функции внешнего дыхания: увеличивается жизненная емкость легких и бронхиальная проходимость.Таким образом, опыт нашей работы свидетельствует о необходимости использования методов функциональной диагностики в реабилитации людей старших возрастных групп как инструмента оценки эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий и контроля качества оказываемых социально-медицинских услуг.