ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ СРЕДНЕ-И НИЖНЕШЕЙНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА, ПОЛУЧЕННЫХ ПРИ НЫРЯНИИ
- Авторы: Ардашев И.П.1, Гатин В.Р.2, Ардашева Е.И.1, Шпаковский М.С.1, Гришанов А.А.1, Веретельникова И.Ю.1, Петрова О.И.3, Каткова М.А.2
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
- Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского
- МБУЗ «Кемеровский клинический диагностический центр»
- Выпуск: Том 18, № 3 (2012)
- Страницы: 35-40
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://medbiosci.ru/2311-2905/article/view/125517
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--3-35-40
- ID: 125517
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования - провести анализ отдаленных результатов оперативного лечения пациентов с повреждениями средне- и нижнешейного отделов позвоночника при нырянии. Материалы и методы. Проведен анализ хирургического лечения 27 пациентов и дана оценка отдаленных результатов 20 больных в сроки от 6 месяцев до 6 лет с анализом клинических, неврологических, рентгенографических данных и летальности. Результаты. Повреждения С5 позвонка наблюдались у 17 (63%) пациентов; компрессионные переломы тел позвонков - у 6 (22%), компрессионно-оскольчатые - у 16 (59%), вывихи - у 5 (19%). У всех пациентов имели место неврологические нарушения. Во всех наблюдениях достигнута надежная стабилизация позвоночника с использованием имплантата из пористого никелида титана, наличие костно-металлического блока на уровне поврежденных тел позвонков. Летальность в послеоперационном периоде составила 26%. При наблюдении в отдаленном периоде после операции исходная неврологическая симптоматика отмечена у 7 (30%) пациентов, у 13 (48%) - регресс неврологической симптоматики. Полная функциональная дезадаптация наблюдалась у 6 пациентов с отсутствием двигательных функций ниже уровня повреждения, исходно принадлежащих к группам А и В по классификации H.L. Frankel. Умеренная и легкая степени нарушения функциональной адаптации имелись у 5 и 4 пациентов соответственно. У остальных пациентов функциональной дезадаптации не выявлено. Объем движений в шейном отделе позвоночника у всех пациентов расценен как хороший. Выводы. Декомпрессивно-стабилизирующие операции на передних отделах позвоночника с применением имплантата из пористого никелида титана и металлической пластины CSLP позволяют надежно стабилизировать поврежденный отдел позвоночника и проводить реабилитацию этой тяжелой категории больных.
Об авторах
И. П. Ардашев
ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Автор, ответственный за переписку.
Email: kemsma@kemsma.ru
Россия
В. Р. Гатин
Городская клиническая больница № 3 им. М.А. ПодгорбунскогоРоссия
Е. И. Ардашева
ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РоссииРоссия
М. С. Шпаковский
ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РоссииРоссия
А. А. Гришанов
ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РоссииРоссия
И. Ю. Веретельникова
ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Email: akihabara@list.ru
Россия
О. И. Петрова
МБУЗ «Кемеровский клинический диагностический центр»Россия
М. А. Каткова
Городская клиническая больница № 3 им. М.А. ПодгорбунскогоРоссия
Список литературы
- Ардашев И.П., Гатин В.Р., Ардашева Е.И. Экстензионные повреждения шейного отдела позвоночника при нырянии. В кн.: Настоящее и будущее медицины : материалы всероссийской научно-практической конференции. — Ленинск-Кузнецкий; 2002. с. 76-77.
- Гришенкова Л.Н. Осложненная травма шейного от дела позвоночника при нырянии. В кн.: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : материалы научно-практической конференции травматологов ортопедов респ. Беларусь. Минск; 2000. Т. 2. с. 20-26.
- Гришенкова, Л.Н. Субтотальный вариант поперечного повреждения спинного мозга при осложненной травме шейного отдела позвоночника. В кн.: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : материалы научно-практической конференции травматологов ортопедов респ. Беларусь. Минск; 2000. Т. 2. с. 26-31.
- Дунаевский А.Е., Колыхан В.П., Морозов А.Н. Принципы оказания помощи при краниоцервикальной травме у ныряльщиков. Клин. хирургия. 1992; (12):7-9.
- Кариев М.Х. К вопросу о тактике лечения переломов шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга у ныряльщиков. В кн.: Травматология и ортопедия 21-го века : сб. тез. докл. Самара; 2006. Т. 2. с. 700-701.
- Колыхан В.П. Церебро-спинальная травма у ныряльщиков [автореф. дис. ... канд. мед. наук]. Киев: Киевский НИИ нейрохирургии; 1988. 18 с.
- Луцик А.А. Дискуссионные и бесспорные положения позвоночно-спинномозговой травмы. В кн.: Лечение повреждений и заболеваний позвоночника и спинного мозга : сб. науч. работ. M.; 2002. с. 149-162.
- Луцик А.А. Основные принципы хирургического лечения позвоночно-спинномозговой травмы. В кн.: Позвоночно-спинномозговая травма. Новокузнецк; 1998. с. 84-96.
- Проценко А.И., Никурадзе В.К., Мехтиханов Д.С. Хирургическая тактика в лечение травмы шейного отдела позвоночника. Хирургия. 2011;(1):43-47
- Рамих Э.А. Травма нижнего шейного отдела позвоночника: Диагностика, классификация, лечение. Хирургия позвоночника. 2005;(3):8-24.
- Рерих В.В., Ластевский А.Д. Хирургическое лечение повреждений нижнешейного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2007;(1):13-20.
- Селиванов М.Н., Никитин В.П. Диагностика и лечение вывихов шейных позвонков. М.: Медицина; 1971. 311 с.
- Цивьян, Я.Л. Повреждения позвоночника. М.: Медицина; 1971. 311 с.
- Хвисюк, М.И., Завеля М.И., Рынденко В.Г. Основные причины летальных исходов при позвоночно-спинальной травме. В кн.: Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы. Курган; 2005. с.262-264.
- Argenson C., de Peretti F., Ghabris A. Traumatic rotatory displacement of the lower cervical spine. Bull. Hosp. Joint Dis. 2000;59:52-60.
- Blitvich J.D. Characteristics of ‘low risk' and ‘high risk' dives by young adults: risk reduction in spinal cord injury. Spinal Cord. 1999;37(17):553-559.
- Blanksby B.A., Wearne F.K., Elliott B.C. Etiology and occurrence of diving injuries. A review of diving safety. Sports med. 1997;23(4):228-246.
- Frankel H.L., Hancock D.O., Hyslop G. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia. Paraplegia. 1969;7:179-192.
- Vernon H., Mior S. The Neck Disability Index: a study of reliability and validity. J. Manipul. Physiol. Therap. 1991;1:409-415.
- Segal L.S., Grimm J.O., Stauffer E.S. Non-union of fractures of the atlas. J. Bone Joint Surg. 1987;69-A:1423-1434.
Дополнительные файлы
