Железодефицитные синдромы как основа персонифицированного подхода к лечению анемий в педиатрической практике


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Нормальная работа эритрона в организме человека поддерживается функционирующим костным мозгом, адекватной продукцией эритропоэтина в почках и достаточным снабжением эритроидных костномозговых клеток-предшественников субстратом. Дефект любого их перечисленных факторов приводит к развитию анемии. Дефицит железа (ДЖ) является одной из наиболее частых причин развития анемий у детей. При этом причины и патофизиологические механизмы, которые приводят к развитию железодефицитного эритропоэза и анемии, различны и носят название железодефицитных синдромов (ЖДС). Выделяют абсолютный ДЖ, относительный ДЖ, депонирование железа и наследственные ЖДС. Абсолютный ДЖ приводит к железодефицитной анемии, депонирование железа - к анемии воспаления, а отдельные мутации генов, кодирующих обмен железа, ведут к наследственным формам железодефицитной анемии. В клинической практике причиной развития анемии могут быть как отдельные ЖДС, так и комбинация нескольких ЖДС. Сложные нарушения эритропоэза и обмена железа у пациентов с анемиями могут быть причиной резистентности к терапии пероральными препаратами железа. Проведение дифференциальной диагностики и выделение ведущего ЖДС в каждом случае анемии позволяют выбрать оптимальную из доступных терапевтических опций.

Об авторах

Валерий Григорьевич Демихов

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: demix777@ya.ru
д-р мед. наук, проф., дир. Рязань, Россия

Вячеслав Вячеславович Лебедев

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

врач педиатр, аллерголог-иммунолог Рязань, Россия

Елена Васильевна Демихова

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

зав. отд. иммунологии и иммунопрофилактики Рязань, Россия

Юлия Владимировна Абаленихина

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

канд. биол. наук, доц. каф. биологической химии с курсом клинической лабораторной диагностики фак-та дополнительного профессионального образования Рязань, Россия

Андрей Владимирович Дмитриев

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

д-р мед. наук, зав. каф. детских болезней с курсом госпитальной педиатрии Рязань, Россия

Список литературы

  1. Lappin T The Cellular Biology of Erythropoietin Receptors. Oncologist 2003;(Suppl. 1): 15-8. doi: 10.1634/theoncologist.8-suppl_1-15
  2. Goodnough LT. Iron deficiency syndromes and iron-restricted erythropoiesis. Transfusion 2012; 52: 1584-92.
  3. Румянцев А.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов АД Эритропоэтин: биологические свойства, возрастная регуляция эритропоэза, клиническое применение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.
  4. Лебедев В.В., Демихов В.Г., Демихова Е.В. и др. Особенности выбора препарата для стартовой терапии железодефицитной анемии у детей. Врач. 2019; 30 (5): 19-26. doi: 10.29296/25877305-2019-05-04
  5. Finch CA, Huebers H. Perspectives in iron metabolism. N Engl J Med 1982; 306: 1520-8.
  6. Auerbach M, Ballard H, Trout JR et al. Intravenous iron optimizes the response to recombinant human erythropoietin in cancer patients with chemotherapy-related anemia: a multicenter, open-label, randomized trial. J Clin Oncol 2004; 22: 1301-7.
  7. Henry DH, Dahl NV, Auerbach M et al. Intravenous ferric gluconate significantly improves response to epoetin alfa versus oral iron or no iron in anemic patients with cancer receiving chemotherapy. Oncologist 2007; 12: 231-42.
  8. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease. N Engl J Med 2005; 352: 1011-23.
  9. Демихов В.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов АД. Роль гепцидина в патогенезе анемии хронических болезней. Гематология и трансфузиология. 2006; 5: 31-4.
  10. Finberg KE. Iron-refractory iron deficiency anemia. Semin Hematol 2009; 46: 378-86.
  11. Capra AP, Ferro E, CannavO L et al. A Child With Severe Iron-Deficiency Anemia and a Complex TMPRSS6 Genotype. Hematology 2017; 22 (9): 559-64.
  12. Bregman DB, Morris D, Koch TA et al. Hepcidin levels predict nonresponciveness to oral iron therapy in patients with iron deficiency anemia. Am J Hematol 2013; 88: 97-101.
  13. Аиари М., Демихов В.Г., Миров И.М. и др. Роль гепцидина при основных железодефицитных синдромах у беременных. Рос. медико-биологич. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2016; 24 (4): 96-103.
  14. Захарова И.Н., Тарасова И.С., Чернов В.М. и др. Ретикулоцитарные индексы в диагностике и контроле эффективности лечения железодефицитных состояний у детей. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (6).
  15. Лунякова М.А., Безнощенко А.Г., Демихов В.Г. и др. Уровни сывороточного эритропоэтина при анемиях у детей с острым лимфобластным лейкозом до начала химиотерапии. Онкогематология. 2008; 4.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).