Отправить статью по E-mail Регресс ликвородинамических нарушений и клиники синдрома избыточного дренирования вентрикуло-перитонеального шунта у пациента с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы, посттравматической гидроцефалией и гигантским посттрепанационным дефектом костей свода черепа после реконструкции дефекта: клинический случай
- Авторы: Воробьев А.Н.1, Щелкунова И.Г.1, Левин Д.В.1, Лукьянец О.Б.1, Шайбак А.А.1, Яковлев А.А.1
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»
- Выпуск: Том 2, № 3 (2020)
- Страницы: 263-272
- Раздел: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
- URL: https://medbiosci.ru/2658-6843/article/view/34244
- DOI: https://doi.org/10.36425/rehab34244
- ID: 34244
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Наличие дефекта костей свода черепа вызывает нарушение кровотока и ликвородинамики в области дефекта, смещение мозговых структур под действием гравитации и атмосферного давления, что может вызывать ухудшение состояния пациента и значительное замедление темпов восстановления после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы. Как синдром трепанированного черепа, так и избыточное шунтирование могут препятствовать вертикализации и реабилитации пациентов с посттравматической гидроцефалией и посттравматическими дефектами костей свода черепа.
Описание клинического случая. Представленный клинический случай демонстрирует пример дифференциального подхода и алгоритм принятия решения о хирургическом лечении у пациента с посттравматической гидроцефалией и посттрепанационным дефектом костей свода черепа при ухудшении состояния во время попыток вертикализации в комплексе реабилитационных мероприятий.
Заключение. Не всегда, как продемонстрировано в данном клиническом случае, суженные желудочки и связь ухудшения состояния с вертикализацией должны трактоваться как синдром избыточного дренирования шунтирующей системы. Пластика дефекта костей свода черепа позволила добиться улучшения состояния пациента и регресса симптоматики, в результате чего стало возможным проведение дальнейшей реабилитации.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Алексей Николаевич Воробьев
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»
Автор, ответственный за переписку.
Email: avorobyev@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0003-3742-6171
SPIN-код: 3253-7996
Нейрохирург
Россия, МоскваИнесса Геннадьевна Щелкунова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»
Email: ishchelkunova@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0002-3778-5417
SPIN-код: 8319-4170
Россия, Москва
Дмитрий Витальевич Левин
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»
Email: dlevin@fnkcrr.ru
SPIN-код: 2930-4424
Россия, Москва
Олег Борисович Лукьянец
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»
Email: olukyanec@fnkcrr.ru
Россия, Москва
Александр Анатольевич Шайбак
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»
Email: shaybak@mail.ru
SPIN-код: 8544-5407
Россия, Москва
Алексей Александрович Яковлев
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»
Email: ayakovlev@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0002-8482-1249
SPIN-код: 2783-9692
Россия, Москва
Список литературы
- Winn HR. Youmans Neurological Surgery. Sixth Edition. Saunders, Philadelphia; 2011. 505 р.
- Greenberg MS. Handbook of neurosurgery. Fifth edition. Thieme medical publishers, New York; 2001.
- Копорушко Н.А., Ступак В.В., Мишинов С.В. Эпидемиология больных с приобретенными дефектами костей черепа, полученными при черепно-мозговой травме, и число больных, нуждающихся в их закрытии, на примере крупного промышленного города / Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Технологические инновации в травматологии, ортопедии и нейрохирургии: интеграция науки и практики». — М., 2018. [Koporushko NA, Stupak VV, Mishinov SV. Epidemiologiya bol’nykh s priobretennymi defektami kostey cherepa, poluchennymi pri cherepno-mozgovoy travme, i chislo bol’nykh, nuzhdayushchikhsya v ikh zakrytii, na primere krupnogo promyshlennogo goroda. In: Sbornik materialov Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiyem “Tekhnologicheskiye innovatsii v travmatologii, ortopedii i neyrokhirurgii: integratsiya nauki i praktiki”. Moscow; 2018. (In Russ).]
- Потапов А.А., Кравчук А.Д., Лихтерман Л.Б., и др. Реконструктивная хирургия дефектов черепа: клинические рекомендации. — М., 2015. — 22 с. [Potapov AA, Kravchuk AD, Lihterman LB, et al. Rekonstruktivnaya khirurgiya defektov cherepa: klinicheskiye rekomendatsii. Moscow; 2015. (In Russ).]
- Hutchinson PJ, Kolias AG, Tajsic T, et al. Consensus statement from the international consensus meeting on the role of decompressive craniectomy in the management of traumatic brain injury: consensus statement. Acta Neurochir (Wien). 2019;161(7):1261−1274. doi: 10.1007/s00701-019-03936-y.
- Зайцев О.С. Восстановление психической деятельности после длительной комы у больных с черепно-мозговой травмой: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 1993. — 24 с. [Zaytsev OS. Vosstanovleniye psikhicheskoy deyatel’nosti posle dlitel’noy komy u bol’nykh s cherepno-mozgovoy travmoy. [dissertation abstract] Moscow; 1993. 24 р. (In Russ).] Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01000011255. Ссылка активна на 14.03.2020.
- Panwar N, Agrawal M, Sinha VD. Postcranioplasty quantitative assessment of intracranial fluid dynamics and its impact on neurocognition cranioplasty effect: a pilot-study. World Neurosurgery. 2019;122:E96−E107. doi: 10.1016/j.wneu.2018.09.108.
- Nievas M, Hollerhage HG. Early combined cranioplasty and programmable shunt in patients with skull bone defects and CSF-circulation disorders. Neurological Research. 2006;28(2):139−144. doi: 10.1179/016164106x98008.
- Gopalakrishnan MS, Shanbhag NC, Shukla DP, et al. Complications of decompressive craniectomy. Frontiers in Neurology. 2018;9977. doi: 10.3389/fneur.2018.00977.
- Lang J, Ganau M, Prisco L, et al. Syndrome of trephined-underestimated and poorly understood complication after decompressive craniectomy. Ideggyogy Sz. 2016;69(7–8): 227−232. doi: 10.18071/isz.69.0227.
- Ding J, Guo Y, Tian HL. The influence of decompressive craniectomy on the development of hydrocephalus: a review. Arq Neuropsiquiatr. 2014;72(9):715−720 doi: 10.1590/0004-282x20140106.
Дополнительные файлы
