Современные аспекты эпидемиологии и терапии венозных тромбоэмболических осложнений при травмах.

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Пациенты, получившие травматические повреждения, находятся в группе высокого риска развития венозной тромбоэмболии. Согласно данным литературы, частота тромбоза глубоких вен у пациентов с травмами варьирует от 20 до 90 %. Частота легочной эмболии в данной группе пациентов колеблется в пределах от 2,3 до 22 %. Увеличение доли пожилого населения и выживаемость более тяжело травмированных пациентов может свидетельствовать о повышении риска тромбоэмболических осложнений в популяции травматологических больных. Существуют лишь немногие рандомизированные проспективные исследования, посвященные оценке методов профилактики тромбоэмболии у пациентов с травмами. Возникают споры относительно оптимального метода профилактики в этой группе высокого риска. Противопоказания, связанные с сопутствующими повреждениями, часто ограничивают возможные варианты профилактики у травматологических пациентов. Необходимы крупные проспективные рандомизированные исследования для определения наиболее эффективных методов профилактики у пациентов с травмами, которые характеризуются разнообразием как изолированных, так и комбинированных повреждений. Будущие исследования также должны учитывать продолжительность профилактики, поскольку многие пациенты с травмами остаются обездвиженными в течение длительного времени. В обзоре проанализированы мнения разных авторов по вопросам патофизиологии тромбоэмболических осложнений, отражены данные исследователей о частоте этого осложнения, особенностях диагностики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с травмами. Отдельно приведены сведения о факторах риска развития тромбоэмболии и возможностях профилактики.

Об авторах

И. Ю. Ходжанов

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр травматологии и ортопедии

Email: prof.khodjanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9420-3623

Х. М. Жалилов

Самаркандский государственный медицинский университет

Email: jalilovkhusan90@gmail.com

Д. Ш. Мансуров

Самаркандский государственный медицинский университет

Email: jalolmedic511@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1799-641X

Список литературы

  1. Божкова С. А., Тихилов Р. М., Андрияшкин В. В., и др. Профилактика, диагностика и лечение тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: методические рекомендации. Травма. 2024;25(1):67–101..
  2. Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений: рекомендаци. Режим доступа: https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/pe2015.pdf (дата обращения: 21.01.2025)..
  3. Явелов И. С. Профилактика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений: что надо знать практикующему врачу. Клинфарм. 2023;12(3):45–58..
  4. Копенкин С. С. Предупреждение венозных тромбоэмболических осложнений при травмах опорно-двигательного аппарата. Медицинский совет. 2016;(10):143–147..
  5. Румянцев А. Г., Масчан А. А. Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у детей и подростков. Lympha-Press. Режим доступа: https://lympha-press.ru/trombo (дата обращения: 21.01.2025)..
  6. Пучков К. В. Профилактика тромбозов и ТЭЛА. Хирург. Режим доступа: https://www.puchkovk.ru/technology/profilaktika-tromboembolii-i-tela/ (дата обращения: 21.01.2025)..
  7. Божкова С. А. Профилактика, диагностика и лечение тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: методические рекомендации. Журнал травматологии и ортопедии. 2022;28(4):1993..
  8. Doherty C. How to Dissolve Blood Clots in Legs. Verywell Health. 2024. Available from: https://www.verywellhealth.com/how-to-dissolve-blood-clots-in-legs-8651042 (accessed: 21.01.2025).
  9. Geerts W. H., Bergqvist D., Pineo G. F., et al. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2012;133(6):381S–453S.
  10. Gould M. K., Garcia D. A., Wren S. M., et al. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2):e227S–e277S.
  11. Kakkar A. K., Cimminiello C., Goldhaber S. Z., et al. Low molecular-weight heparin and mortality in acutely ill medical patients. N. Engl. J. Med. 2011;365(26):2463–2472.
  12. Cohen A. T., Davidson B. L., Gallus A. S., et al. Efficacy and safety of fondaparinux for the prevention of venous thromboembolism in older acute medical patients: randomized placebo controlled trial. BMJ. 2013;332(7537):325–329.
  13. Barbar S., Noventa F., Rossetto V., et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J. Thromb. Haemost. 2010;8(11):2450–2457.
  14. Spyropoulos A. C., Anderson F. A., FitzGerald G., et al. Predictive and associative models to identify hospitalized medical patients at risk for VTE. Chest. 2011;140(3);706–714.
  15. Decousus H., Tapson V. F., Bergmann J. F., et al. Factors at admission associated with bleeding risk in medical patients: findings from the IMPROVE investigators. Chest. 2011;139(1):69–79.
  16. Tapson V. F., Decousus H., Pini M., et al. Venous thromboembolism prophylaxis in acutely ill hospitalized medical patients: findings from the International Medical Prevention Registry on Venous Thromboembolism. Chest. 2012;132(3):936–945.
  17. Samama M. M., Cohen A. T., Darmon J. Y., et al. A comparison of enoxaparin with placebo for the prevention of venous thromboembolism in acutely ill medical patients. N. Engl. J. Med. 2012;341(11):793–800.
  18. Alikhan R., Cohen A. T., Combe S., et al. Risk factors for venous thromboembolism in hospitalized patients with acute medical illness: analysis of the MEDENOX Study. Arch. Intern. Med. 2014;164(9):963–968.
  19. Лега Д. Н., Столяров С. А., Супильников А. А. Современный подход к изучению проблемы патогенеза и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с травмой (обзор литературы). Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2023;13(6):131–136..
  20. Божкова С. А. Профилактика, диагностика и лечение тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: методические рекомендации. Журнал травматологии и ортопедии. 2022;28(3):136–166..
  21. Власов С. В. Механизмы развития, прогноз и профилактика тромбообразования при травмах и ортопедических операциях с высоким риском тромбоэмболических осложнений: дисс. канд. мед. наук. Кемерово; 2014. 24 с..
  22. Пестрикова Т. Ю., Юрасова Е. А., Юрасов И. В. и др. Профилактика тромбоэмболий: рациональный подход к ведению пациенток в послеоперационном периоде (обзор литературы). Акушерство и гинекология. 2023;12(3):45–58..
  23. Глущенко В. А., Добрынина Ю. А., Донских Р. В. и др. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у онкологических больных: учебное пособие. СПб: НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, 2024. 50 с..
  24. Профилактика венозной тромбоэмболии в травматологии. Кава-фильтры. MedUniver. Режим доступа: https://meduniver.com/Medical/travmi/profilaktika_venoznoi_tromboembolii.html (дата обращения: 21.01.2025)..
  25. Копенкин С. С. Предупреждение венозных тромбоэмболических осложнений при травмах опорно-двигательного аппарата. Медицинский совет. 2016;(10):143–147..
  26. Попова Т. В., Кондратьева Т. Б., Каневская М. З. и др. Профилактика венозного тромбоэмболизма в отделениях реанимации (обзор). Вестник интенсивной терапии. 2020;7(2):45–58..
  27. Милевски И. Венозная тромбоэмболия в травматологии. MedUniver. Режим доступа: https://meduniver.com/Medical/travmi/venoznaia_tromboembolia.html (дата обращения: 21.01.2025)..
  28. Профилактика венозной тромбоэмболии в хирургической ортопедии. Резюме для клиницистов. Украинский медицинский журнал. 2012;93(2):45–50..
  29. Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у детей и подростков. Lympha-Press. Режим доступа: https://lympha-press.ru/trombo (дата обращения: 21.01.2025)..
  30. Профилактика, диагностика и лечение тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: методические рекомендации. Травма. 2024;25(1):67–101..
  31. Geerts W. H., Bergqvist D., Pineo G. F., et al. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2012;133(6):381S–453S.
  32. Gould M. K., Garcia D. A., Wren S. M., et al. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2):e227S–e277S.
  33. Kakkar A. K., Cimminiello C., Goldhaber S. Z., et al. Low molecular-weight heparin and mortality in acutely ill medical patients. N. Engl. J. Med. 2011;365(26):2463–2472.
  34. Cohen A. T., Davidson B. L., Gallus A. S., et al. Efficacy and safety of fondaparinux for the prevention of venous thromboembolism in older acute medical patients: randomized placebo controlled trial. BMJ. 2013;332(7537):325–329.
  35. Barbar S., Noventa F., Rossetto V., et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J. Thromb. Haemost. 2010;8(11):2450–2457.
  36. Spyropoulos A. C., Anderson F. A., FitzGerald G., et al. Predictive and associative models to identify hospitalized medical patients at risk for VTE. Chest. 2011;140(3):706–714.
  37. Geerts W. H., Bergqvist D., Pineo G. F., et al. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (9th Edition). Chest. 2012;141(2):e195S–e226S.
  38. Cohen A. T., Agnelli G., Anderson F. A., et al. Venous thromboembolism (VTE) in Europe: the number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb. Haemost. 2014; 98(4):756–764.
  39. Spyropoulos A. C., Anderson F. A., FitzGerald G., et al. Predictive and associative models to identify hospitalized medical patients at risk for VTE. Chest. 2011;140(3):706–714.
  40. Gould M. K., Garcia D. A., Wren S. M., et al. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2):e227S–e277S.
  41. Anderson F. A., Spencer F. A. Risk factors for venous thromboembolism. Circulation. 2015;107(23):I9–I16.
  42. Rogers F. B., Shackford S. R., Horst M. A., et al. Practice management guidelines for the prevention of venous thromboembolism in trauma patients: the EAST practice management guidelines work group. J. Trauma Acute Care Surg. 2016;81(4):1–10
  43. Toker S., Hak D . J., Morgan S. J. Venous thromboembolic prophylaxis in trauma patients: a review Curr. Opin. Orthop. 2017;18(4):366–370.
  44. Bauer K. A., Lip G. Y. Clinical practice: venous thromboembolism. N. Engl. J. Med. 2012;347(18):370–371.
  45. Kakkar A. K., Davidson B. L., Haas S . K., et al. Compliance with recommended prophylaxis for venous thromboembolism: improving practice. Am. J. Med. 2016;119(2):130–135.
  46. Samama M. M., Cohen A. T., Darmon J. Y., et al. A comparison of enoxaparin with placebo for the prevention of venous thromboembolism in acutely ill medical patients. N. Engl. J. Med. 2014;341(11):793–800.
  47. Tetsworth K., Patil S., Gianoutsos M. Extended prophylaxis in trauma patients: is it necessary and does it work? Injury. 2018;49(2):201–207.
  48. Baldwin A. L., Scott M. E., Huyett J. P., et al. The use of inferior vena cava filters in trauma patients: a 10-year analysis. J. Trauma Acute Care Surg. 2017;72(4):773–777.
  49. Decousus H., Tapson V. F., Bergmann J. F., et al. Factors at admission associated with bleeding risk in medical patients: findings from the IMPROVE investigators. Chest. 2013; 139(1):69–79.
  50. Falck-Ytter Y., Francis C. W., Johanson N. A., et al. Prevention of VTE in orthopedic surgical patients: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guide lines. Chest. 2012;141(2):e278S–e325S.
  51. Tapson V. F., Decousus H., Pini M., et al. Venous thromboembolism prophylaxis in acutely ill hospitalized medical patients: findings from the International Medical Prevention Registry on Venous Thromboembolism. Chest. 2012;132(3): 936–945.
  52. Alikhan R., Cohen A/ T., Combe S., et al. Risk factors for venous thromboembolism in hospitalized patients with acute medical illness: analysis of the MEDENOX Study. Arch. Intern. Med. 2014;164(9):963–968.
  53. Mahan C. E., Spyropoulos A. C., Yanek L. R., et al. New oral anticoagulants for the prevention of venous thromboembolism. Curr. Opin. Hematol. 2018;15(4):376–382.
  54. Barbar S., Noventa F., Rossetto V., et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J. Thromb. Haemost. 2012;8(11):2450–2457.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».