Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 15, № 4 (2015)
- Год: 2015
- Статей: 13
- URL: https://medbiosci.ru/MAJ/issue/view/580
Статьи
ПОИСК СПОСОБОВ СТИМУЛЯЦИИ РЕГЕНЕРАЦИИ ПОВРЕЖДЕННОГО НЕРВА С ПОМОЩЬЮ НОВЫХ КЛЕТОЧНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Аннотация
Обзор посвящен актуальной медико-биологической проблеме - разработке современных клеточных технологий, предназначенных для стимуляции восстановления поврежденного нерва. Проведено обобщение результатов собственных исследований, выполненных в последние годы, и данных современной литературы. Проанализированы результаты применения диссоциированных клеток эмбриональных закладок различных органов нервной системы и мезенхимных стволовых клеток для стимуляции регенерации нерва в эксперименте. Подчеркнута необходимость дальнейших фундаментальных исследований с целью выявления закономерностей развития и дифференцировки пересаженных клеток, а также механизмов их влияния на рост нервных волокон реципиента.
Медицинский академический журнал. 2015;15(4):7-19
7-19
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЦЕРУЛОПЛАЗМИНА, МИЕЛОПЕРОКСИДАЗЫ И ТРОМБИНА В СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ И ЕГО РОЛЬ В ТЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА
Аннотация
Чрезвычайная чувствительность медьсодержащей оксидазы плазмы крови церулоплазмина (Cp, молекулярная масса около 132 кДа) к действию протеиназ приводит к получению белка, расщепленного на фрагменты, при его выделении и к постепенной деградации препарата при хранении. Фрагментированный Cp не обладает рядом антиоксидантных свойств, присущих интактному белку, например, не ингибирует активность миелопероксидазы (Mpo). При анализе синовиальной жидкости больных ревматоидным артритом в образцах, содержавших нефрагментированный Cp с молекулярной массой около 132 кДа, не было выявлено активности тромбина (FIIa) и Mpo. Напротив, в образцах, не содержавших 132-килодаль-тонный Cp, выявлялась как активность FIIa, так и Mpo. Учитывая, что Cp - эволюционный родственник факторов свертывания крови V и VIII, являющихся субстратами FIIa, нами была высказана гипотеза об участии FIta в протеолитической деградации Cp. Рекомбинантные ингибиторы FIIa, гирудин 2 (HM2) и его фрагмент (1-47, S2R), полностью блокировали деградацию Cp в сыворотке крови при ее хранении в стерильных условиях. С помощью масс-спектрометрии сравнили фрагменты Cp, образующиеся при «спонтанном протеолизе» во время хранения очищенных препаратов белка, и фрагменты, на которые Ср расщепляется под действием FIIa. В обоих случаях образовывался один и тот же набор фрагментов. До сих пор не было указаний на способность FIIa гидролизовать пептидные связи в белках за остатками, отличными от аргинина. Однако образование из 132-кДа Cp фрагментов с молекулярной массой 116 кДа и 19 кДа обусловлено гидролизом FIIa неканонического сайта лизин887-валин888. Расщепление под действием FIIa неканонической пептидной связи в Cp может быть обусловлено гомологией между участком Cp 946-954 и последовательностью 62-70 в гирудине, взаимодействующей c экзосайтом I в FIIa.
Медицинский академический журнал. 2015;15(4):20-30
20-30
ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ
Аннотация
Широкое внедрение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) существенно изменяет структуру вторичных изменений при ВИЧ-инфекции, в том числе оказывая влияние на течение нейрокогнитивных нарушений и оппортунистических инфекций, приводящих к поражению головного мозга. Цель исследования. Изучить лучевую семиотику поражений головного мозга у ВИЧ-инфицированных пациентов с различным иммунологическим статусом и вирусной активностью на фоне ВААРТ. Материалы и методы исследования. В группу исследования вошли 70 пациентов с ВИЧ-инфекцией. Диагноз был подтвержден с применением стандартных лабораторных методик. У всех обследуемых определялся уровень CD4-лимфоцитов и вирусной активности ВИЧ, выполнялась МРТ головного мозга. Все пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от приема ВААРТ, выраженности иммуносупрессии, а также от выявленных оппортунистических поражений головного мозга. Анализ полученных данных проводился с использованием программного пакета «Microsoft Exel». Результаты. У преобладающего большинства были выявлены изменения со стороны головного мозга, визуализируемые на МР-томограммах и соответствующие ВИЧ-энцефалопатии, а также вторичному инфекционному поражению головного мозга. Среднее содержание CD4-лимфоцитов в крови в этой группе пациентов составило 237 кл/мкл. Высокой оказалась встречаемость таких оппортунистических инфекций с поражением головного мозга, как токсоплазмоз и криптококкоз. Наиболее часто в патологический процесс вовлекались субкортикальные и субэпендимальные отделы головного мозга, а также базальные ганглии. В группе пациентов, не получавших ВААРТ, поражение головного мозга выявлялось в 78% случаев, а средний уровень CD4-лимфоцитов и вирусной нагрузки ВИЧ в этой группе составили 245 кл/мкл и 154 548 копий/мл соответственно. При отсутствии ВААРТ формировались более тяжелые поражения головного мозга (зоны глиоза и демиелинизации). Заключение. Таким образом, структурные изменения головного мозга, визуализируемые с применением МРТ, представляют собой частые проявления оппортунистических инфекций при ВИЧ-инфекции. Характер протекания, локализация и тяжесть выявленных изменений зависели от выраженности иммуносупрессии и вирусной активности ВИЧ. Клинико-лучевые сопоставления у ВИЧ-инфицированных пациентов свидетельствуют, что МРТ является обязательным компонентом клинико-диагностического алгоритма обследования.
Медицинский академический журнал. 2015;15(4):31-38
31-38
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ПО ФОНОВЫМ И РЕАКТИВНЫМ ПАТТЕРНАМ ЭЭГ
Аннотация
Исследования функционального состояния центральной нервной системы пациентов с постоянной и пароксизмальной формами фибрилляции предсердий (ФП) по фоновым и реактивным паттернам биоэлектрической активности мозга показали, что недостаточность кровообращения, наблюдающаяся при этом заболевании, у подавляющего большинства пациентов сопровождается снижением возбудимости и лабильности корковых нейронов, причем у лиц с постоянной формой ФП это выражено в большей степени, чем у лиц с пароксизмальной формой ФП. Такие изменения могут быть следствием гипоксии мозга в результате недостаточного кровоснабжения. А поскольку у лиц с постоянной формой ФП эти изменения выражены значительнее, то и риску возникновения инсульта они подвержены в большей степени.
Медицинский академический журнал. 2015;15(4):39-45
39-45
ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРОВЕДЕНИЯ СЛУХОВОЙ СТВОЛОМОЗГОВОЙ ИМПЛАНТАЦИИ В РОССИИ
Аннотация
Пациентам, у которых глухота является следствием повреждения слуховых нервов, полной облитерации и врожденной аномалии улитки, невозможно проведение кохлеарной имплантации. Для таких пациентов разработаны стволомозговые слуховые имплантаты (СИ), передающие звуки посредством электрической стимуляции кохлеарных ядер. В России первые операции стволомозговой слуховой имплантации состоялись в декабре 2014 года при сотрудничестве СПб НИИ ЛОР, РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, нейрохирургической клиники Fulda (Германия). Материалы и методы: операция стволомозговой имплантации была проведена двум взрослым пациентам с нейрофиброматозом 2 типа и 1 ребенку в возрасте 2 лет с двусторонней аплазией улиток. Результаты: у пациентов удалось активировать от 6 до 9 электродов, пороги слуха с СИ в диапазоне 500-6000 Гц составляли 45-55 дБ. Через 8-10 дней использования СИ взрослые пациенты воспринимали разные звуки, различали слова с опорой на длительность и слоговую структуру. В течение 5 месяцев использования СИ и регулярных занятий по развитию слухового восприятия у пациентов наблюдалась положительная динамика развития этих навыков. У ребенка появляются реакции на звуки, предречевые и речевые вокализации. Выводы: метод слуховой стволомозговой имплантации является способом реабилитации пациентов с глухотой, которым невозможно или нецелесообразно проведение кохлеарной имплантации. Пациенты с помощью СИ различают слова и предложения в ситуации закрытого выбора, у них улучшилось слухо-зрительное восприятие речи. У ребенка с врожденной глухотой использование СИ способствовало развитию собственной устной речи. Взрослые пациенты, члены семей пациентов отмечают улучшение качества жизни.
Медицинский академический журнал. 2015;15(4):46-53
46-53
РОЛЬ МАТРИКСНОЙ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ 1 ТИПА В ДЕСТАБИЛИЗАЦИИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ У ЧЕЛОВЕКА
Аннотация
Комплексное сравнительное гистологическое и иммуногистохимическое исследование атеросклеротических поражений в аорте человека позволило установить, что один из механизмов повреждения фиброзной покрышки нестабильной бляшки связан с активной продукцией макрофагами матриксной металлопротеиназы 1 типа, которая является мощным протеолитическим ферментом, вызывающим деградацию внеклеточного матрикса (эластических и коллагеновых волокон) и снижающим численность гладкомышечных клеток в стенке аорты человека.
Медицинский академический журнал. 2015;15(4):54-58
54-58
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИНФЕКЦИИ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА СЕВЕРО-ЗАПАДЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Аннотация
Северо-Запад России раньше других регионов вошел в эпидемию ВИЧ-инфекции и вышел в лидеры по пораженности населения. Этот показатель и сегодня остается на высоком уровне, но вместе с тем наметились определенные позитивные тенденции, которые будут изложены и обсуждены в настоящей статье. Цель: охарактеризовать эпидемическую ситуацию по ВИЧ-инфекции в Северо-Западном федеральном округе РФ (СЗФО) в текущий период с выявлением основных путей передачи и дестабилизирующих факторов. Материалы и методы исследования: обобщены результаты эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в СЗФО в 2014 г. на всех 11 административных территориях. Результаты: основное количество людей с ВИЧ-инфекцией проживают в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Основным путем передачи ВИЧ-инфекции в течение последних 15 лет остается инъекционный, с которым в последнее время конкурирует половой путь передачи ВИЧ, характерный для вновь выявленных пациентов. Вызывает крайнюю настороженность увеличение числа мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ) с ВИЧ-инфекцией, что может свидетельствовать об эпидемии в этой субпопуляции. Дестабилизирующим фактором остается внутривенное применение наркотиков в ряде областей. Перинатальный путь передачи ВИЧ имеет тенденцию к снижению и составляет по региону 3,7%. Наиболее низкий коэффициент перинатальной передачи - по Санкт-Петербургу - 1,1%, а наиболее высокий - в Республике Коми - 6,8%. Отмечается старение людей, живущих с ВИЧ, с возрастным пиком в 35 лет и уменьшением доли молодых людей до тридцатилетнего возраста. Около 40% пациентов в округе получали противовирусную терапию, что выше в сравнении со среднероссийскими показателями. Для увеличения числа пациентов, получающих ВААРТ, требуется дополнительное финансирование и кадровое усиление службы. Эпидемия ВИЧ в СЗФО стабилизировалась на достаточно высоком уровне абсолютных показателей и кумулятивного числа больных, живущих с ВИЧ.
Медицинский академический журнал. 2015;15(4):59-69
59-69
ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ВЫЯВЛЕНИЯ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ИНФЕКЦИИ H. PYLORI У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
Аннотация
Цель исследования: оценить прогностическую вероятность обнаружения маркеров H. pylori у больных острыми кишечными инфекциями на основании клинических и лабораторных проявлений заболевания. Материалы и методы исследования: на наличие хеликобактерной инфекции обследованы 69 больных острыми кишечными инфекциями. Оценены клинико-лабораторные показатели у пациентов двух групп: основной - 35 больных с подтвержденной инфицированностью H. pylori (выявлены специфические IgG в сыворотке крови и H. pylori в кале методом ПЦР), и контрольной - 34 пациента без лабораторных маркеров хеликобактерной инфекции. Результаты: вероятность выявления IgG к Н. pylori у больных ОКИ увеличивалась в 3,9 раза с каждым днем сохранения абдоминального болевого синдрома (р<0,01) и в 1,4 раза - с каждым эпизодом рвоты (р<0,05). Вероятность положительных результатов ПЦР на Н. pylori у пациентов увеличивалась в 6,6 раза с каждым днем повышенной температуры тела (р<0,01) и в 1,4 раза с каждым эпизодом рвоты (р<0,05). Заключение: больным ОКИ с жалобами на многократную рвоту, длительным абдоминальным болевым синдромом, сохраняющейся повышенной температурой тела рекомендовано обследование на маркеры Н. pylori-инфекции.
Медицинский академический журнал. 2015;15(4):70-75
70-75
ВЫСОКОЭФФЕКТИВНАЯ ЖИДКОСТНАЯ ХРОМАТОГРАФИЯ ДЛЯ ПОДБОРА ОПТИМАЛЬНЫХ ДОЗИРОВОК И КУРСА ЛЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ 6НР ГРУППЫ ИНГИБИТОРОВ ОБРАТНОЙ ТРАНСКРИПТАЗЫ
Аннотация
Объектом исследования является 5’-аминокарбонилфосфонат 3’-азидо-3’-дезокситимидина (препарат 6НР). Исследование препарата 6НР проводили согласно Протоколу № 6 НР-1-2013 как рандомизированное, слепое (по дозе), контролируемое клиническое испытание с приемом препарата 6НР в виде монотерапии у ВИЧ-инфицированных пациентов для окончательного подбора оптимальных дозировок препарата 6НР и курса лечения (кратность приема). Была использована методология химического анализа плазмы крови с целью количественного определения минимальной равновесной концентрации активного метаболита лекарственного вещества 6НР-АЗТ. При помощи высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) с использованием твердофазно-экстракционной методики проанализированы пробы плазмы крови 5 групп ВИЧ-инфицированных пациентов, определена концентрация АЗТ, а также минимальная равновесная концентрация АЗТ. Полученные данные о минимальной равновесной концентрации АЗТ в плазме крови участников исследования могут быть признаны достоверными и использованы для дальнейшей обработки и подбора оптимальных дозировок и кратности приема лекарственного препарата 6НР.
Медицинский академический журнал. 2015;15(4):76-81
76-81
СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО МЕНТАЛЬНОГО ИММУНОДЕФИЦИТА
Аннотация
Обосновано определение ментального иммунитета как биопсихосоциодуховной матрицы идентичности и основы безопасности личности и общества. Систематизированы его ресурсные характеристики и функциональные механизмы. На эпидемической модели синдрома приобретенного ментального иммунодефицита описана его феноменология по четырем блокам психогенеза и социогенеза, биогенеза и анимогенеза. Выделены алгоритмы построения системной и блочно-модульной защиты общественного сознания и общественного здоровья при кризисе идентичности гибридного мира. Обоснован синергетический подход к ментальной безопасности, обеспечивающей защиту индивидуального и общественного сознания. Выделены ее основные направления и целевые уровни в формировании государственно-гражданской идентичности. Предложены интегральные стратегии обеспечения ментальной безопасности на синергетической технологической платформе надведомственной службы ментального здоровья. Обоснована миссия ментальной медицины, состоящая в адаптивном управлении сознанием и здоровьем, как приоритета национальной безопасности в эпоху гибридных войн.
Медицинский академический журнал. 2015;15(4):82-95
82-95
НАГОТА В ЗЕРКАЛЕ МИРА
Аннотация
Обнаженное тело как часть и зеркало мира в европейской культуре обретает одновременно ореол запретности и первичного объекта культуры в момент «грехопадения» - осознания своей наготы и наготы другого. Нагота больного в глазах врача утрачивает гендерные и сексуальные дефиниции, превращаясь в объект исследования.
Медицинский академический журнал. 2015;15(4):96-101
96-101
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ ЭПИДЕМИИ
Медицинский академический журнал. 2015;15(4):102-105
102-105
НЕКРОЛОГ
Медицинский академический журнал. 2015;15(4):106-112
106-112