Оценка фактического питания в первом триместре беременности как показатель формирования преморбидного фона

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель — оценить фактическое питание беременных в I триместре как основу персонифицированного подхода к ведению беременности.

Материалы и методы. Фактическое питание во время беременности изучали, анализируя частоту потребления пищи с помощью весового метода, рассчитывали среднесуточные показатели на основе данных за период, равный одной неделе. Анкетирование прошли 417 женщин. Характеристику рациона проводили по выявлению дефицитов наиболее значимых для репродуктивной системы витаминов и минералов с использованием программного комплекса «Индивидуальная диета» (версия My Body 3.0). В ходе работы были применены методы описательной статистики.

Результаты. Энергетическая ценность суточного рациона беременных в среднем составила 2294,3 ± 487,21 ккал, что укладывается в нормальные значения (2070,0–3507,5 ккал/сут), вместе с тем профицит наблюдался почти у трети респонденток (118 человек; 28,3 %). При анализе рациона беременных оказалось, что у большинства из них есть дефицит по содержанию наиболее значимых для репродуктивной системы витаминов, макро- и микроэлементов. В среднем беременные потребляли с продуктами питания 155,0 ± 0,52 мкг/сут фолиевой кислоты, ни одна женщина не получала достаточного для профилактики врожденных пороков развития плода количества фолиевой кислоты. Средний уровень потребления с пищей йода беременными составил 70 мкг/сут. Таким образом, ориентируясь на рекомендации для беременных, дефицитный по содержанию йода рацион наблюдался у 90 % респонденток, и только пять женщин (1,2 %) потребляли достаточное количество йодсодержащих продуктов. В среднем беременные потребляли 5,9 ± 2,10 мг/сут цинка, и рекомендуемого уровня потребления более 12,5 мг/сут не было зафиксировано ни у одной женщины. Дефицит железа выявлен у 289 женщин (69 %). Более половины респонденток (269 человек; 64,5 %) недостаточно потребляли селен. Дефицит кальция зарегистрирован у половины беременных (210 человек; 50,0 %). Достаточное количество кальцийсодержащих продуктов употребляла только каждая десятая женщина (48 человек; 10,0 %). Дефицит потребления с продуктами питания магния встречался реже и был выявлен только у трети респонденток (135 человек; 32,0 %).

Заключение. Полученные нами данные свидетельствуют о необходимости изучения индивидуального уровня фактически потребляемых витаминов и нутриентов, что является основой персонифицированного подбора препаратов и доз необходимых элементов.

Об авторах

Гульнара Камильевна Садыкова

Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: gulnara-sadykova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1868-8336
SPIN-код: 8730-4583
Scopus Author ID: 57190665849
ResearcherId: T-7788-2017

канд. мед. наук, доцент

Россия, 614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

Анна Александровна Олина

Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: olina29@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9101-7569
SPIN-код: 4255-4325
http://clinic.psma.ru/o-tsentre/rukovodstvo/39-olina-anna-aleksandrovna.html

д-р мед. наук

Россия, 614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26; Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Михаил Михайлович Падруль

Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера

Email: m-padrul@mail.ru
SPIN-код: 3347-1977

д-р мед. наук, профессор

Россия, 614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

Список литературы

  1. Qiao Y., Wen J., Tang F. et al. Whole exome sequencing in recurrent early pregnancy loss // Mol. Hum. Reprod. 2016. Vol. 22. No. 5. P. 364–372. doi: 10.1093/molehr/gaw008
  2. Fukunaka A., Fujitani Y. Role of zinc homeostasis in the pathogenesis of diabetes and obesity // Int. J. Mol. Sci. 2018. Vol. 19. No. 2. P. 476. doi: 10.3390/ijms19020476
  3. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации: методические рекомендации. Москва: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009. [дата обращения: 18.02.2021]. Доступ по ссылке: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4583
  4. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0. Москва: StatusPraesens, 2020. [дата обращения: 14.02.2021]. Доступ по ссылке: https://praesens.ru/broshyury/protokol-mars-PP/
  5. Bermudez E.A., Rifai N., Buring J.E. et al. Relation between markers of systemic vascular inflammation and smoking in women // Am. J. Cardiol. 2002. Vol. 89. No. 9. P. 1117–1119. doi: 10.1016/s0002-9149(02)02284-1
  6. Преждевременные роды: клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава России от 17.12.2013 № 15-4/10-2-9480. [дата обращения: 11.02.2021]. Доступ по ссылке: http://zdrav.spb.ru/media/komzdrav/documents/document/file/prezhdevremennie_rodi.pdf
  7. Maxwell C., Gaudet L., Cassir G. et al. Guideline No. 391-Pregnancy and Maternal Obesity Part 1: Pre-conception and Prenatal Care // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2019. Vol. 41. No. 11. P. 1623–1640. doi: 10.1016/j.jogc.2019.03.026
  8. Нормальная беременность: Клинические рекомендации. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 13 февраля 2020 г. № 15-4/368-07. [дата обращения: 01.03.2021]. Доступ по ссылке: https://rd2rzn.ru/storage/web/source/1/duNLGGEtoKYZB6DAn85UjiOpGIUtSwWF.pdf
  9. Figo Working Group On Best Practice In Maternal-Fetal Medicine; International Federation of Gynecology and Obstetrics. Best practice in maternal-fetal medicine // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2015. Vol. 128. No. 1. P. 80–82. Corrected and republished from: J. Gynaecol. Obstet. 2015. Vol. 129. No. 1. P. 89. doi: 10.1016/j.ijgo.2014.10.011
  10. World Health Organization [Internet]. Periconceptional folic acid supplementation to prevent neural tube defects. [дата обращения: 02.03.2021]. Доступ по ссылке: https://www.who.int/elena/titles/folate_periconceptional/en/
  11. Sayyah-Melli M., Ghorbanihaghjo A., Alizadeh M. et al. The effect of high dose folic acid throughout pregnancy on homocysteine (hcy) concentration and pre-eclampsia: A randomized clinical trial // PLoS One. 2016. Vol. 11. No. 5. P. e0154400. doi: 10.1371/journal.pone.0154400
  12. Hovdenak N., Haram K. Influence of mineral and vitamin supplements on pregnancy outcome // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2012. Vol. 164. No. 2. P. 127–132. doi: 10.1016/j.ejogrb.2012.06.020
  13. Баранов И.И., Дорофейков В.В., Зазерская И.Е. и др. Междисциплинарное руководство по профилактике и лечению дефицита витамина D в прегравидарном периоде, во время беременности и после родов. Санкт-Петербург: Эко-Вектор, 2020.
  14. Gernand A.D., Schulze K.J., Stewart C.P. et al. Micronutrient deficiencies in pregnancy worldwide: health effects and prevention // Nat. Rev. Endocrinol. 2016. Vol. 12. No. 5. P. 274–289. doi: 10.1038/nrendo.2016.37
  15. Classen H.G., Gröber U., Löw D., Schmidt J., Stracke H. Zink-mangel. Symptome, ursachen, diagnose und therapie [Zinc deficiency. Symptoms, causes, diagnosis and therapy] // Med. Monatsschr. Pharm. 2011. Vol. 34. No. 3. P. 87–95.
  16. Quinton A.E., Cook C.M., Peek M.J. The relationship between cigarette smoking, endothelial function and intrauterine growth restriction in human pregnancy // BJOG. 2008. Vol. 115. No. 6. P. 780–784. doi: 10.1111/j.1471-0528.2008.01691.x
  17. Pizent A., Lazarus M., Kovačić J. et al. Cigarette smoking during pregnancy: Effects on antioxidant enzymes, metallothionein and trace elements in mother-newborn Pairs // Biomolecules. 2020. Vol. 10. No. 6. P. 892. doi: 10.3390/biom10060892
  18. World Health Organization [Internet]. Guideline: Daily iron supplementation in adult women and adolescent girls. Geneva: WHO; 2016. [дата обращения: 13.02.2021]. Доступ по ссылке: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204761/9789241510196_eng.pdf?sequence=1/
  19. Peña-Rosas J.P., De-Regil L.M., Gomez Malave H. et al. Intermittent oral iron supplementation during pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Vol. 2015. No. 10. P. CD009997. doi: 10.1002/14651858.CD009997.pub2
  20. Tolkien Z., Stecher L., Mander A.P. et al. Ferrous sulfate supplementation causes significant gastrointestinal side-effects in adults: a systematic review and meta-analysis // PLoS One. 2015. Vol. 10. No. 2. P. e0117383. doi: 10.1371/journal.pone.0117383
  21. Rayman M.P. The importance of selenium to human health // Lancet. 2000. Vol. 356. No. 9225. P. 233–241. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02490-9
  22. Egeland G.M., Skurtveit S., Sakshaug S. et al. Low calcium intake in midpregnancy is associated with hypertension development within 10 years after pregnancy: The Norwegian mother and child cohort study // J. Nutr. 2017. Vol. 147. No. 9. P. 1757–1763. doi: 10.3945/jn.117.251520
  23. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинический протокол. Письмо Минздрава РФ от 07.06.2016 г. № 15-4/10-2-3483. [дата обращения: 18.02.2021]. Доступ по ссылке: https://rokb.ru/sites/default/files/pictures/gipertenzivnye_rasstroystva_vo_vremya_beremennosti_v_rodah_i_poslerodovom_periode._preeklampsiya._eklampsiya.pdf
  24. Всемирная организация здравоохранения [Internet]. Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2017. [дата обращения: 20.02.2021]. Доступ по ссылке: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255150/9789244549919-rus.pdf?sequence=1
  25. Dutton H., Borengasser S.J., Gaudet L.M., Barbour L.A., Keely E.J. Obesity in pregnancy: Optimizing outcomes for mom and baby // Med. Clin. North. Am. 2018. Vol. 102. No. 1. P. 87–106. doi: 10.1016/j.mcna.2017.08.008
  26. World Health Organization [Internet]. Iodine supplementation in pregnant and lactating women. Geneva: World Health Organization, 2016. [дата обращения: 18.02.2021]. Доступ по ссылке: https://www.who.int/elena/titles/iodine_pregnancy/en/
  27. Harding K.B., Peña-Rosas J.P., Webster A.C. et al. Iodine supplementation for women during the preconception, pregnancy and postpartum period // Cochrane Database Syst. Rev. 2017. Vol. 3. No. 3. P. CD011761. doi: 10.1002/14651858.CD011761.pub2
  28. ГОСТ Р 51574-2018. Соль пищевая. Общие технические условия. Национальный стандарт Российской Федерации. Утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 18 мая 2018 г. № 263-ст. Москва: Стандартинформ, 2018. [дата обращения: 18.02.2021]. Доступ по ссылке: http://docs.cntd.ru/document/1200159300
  29. Проект Федерального закона «О профилактике заболеваний, вызванных дефицитом йода» (подготовлен Минздравом России, ID проекта 02/04/03-19/00089946) [дата обращения: 01.03.2021]. Доступ по ссылке: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=PRJ&n=189142#05433398793606977
  30. Aghajafari F., Field C.J., Kaplan B.J. et al. The current recommended vitamin D intake guideline for diet and supplements during pregnancy is not adequate to achieve vitamin D sufficiency for most pregnant women // PLoS One. 2016. Vol. 11. No. 7. P. e0157262. doi: 10.1371/journal.pone.0157262
  31. Каронова Т.Л., Гринева Е.Н., Никитина И.Л. и др. Уровень обеспеченности витамином D жителей Северо-Западного региона РФ (г. Санкт-петербург и г. Петрозаводск) // Остеопороз и остеопатии. 2013. № 3. C. 3–7. doi: 10.14341/osteo20133
  32. Лесняк О.М., Никитинская О.А., Торопцова Н.В. и др. Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина D и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных клинических рекомендаций) // Научно-практическая ревматология. 2015. Т. 53. № 4. С. 403–408. doi: 10.14412/1995-4484-2015-403-408
  33. Dolk H.M., Nau H., Hummler H., Barlow S.M. Dietary vitamin A and teratogenic risk: European Teratology Society discussion paper // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. Vol. 83. No. 1. P. 31–36. doi: 10.1016/s0301-2115(98)00228-0
  34. Kambe T., Tsuji T., Hashimoto A., Itsumura N. The Physiological, biochemical, and molecular roles of zinc transporters in zinc homeostasis and metabolism // Physiol. Rev. 2015. Vol. 95. No. 3. P. 749–784. doi: 10.1152/physrev.00035.2014
  35. Troche C., Aydemir T.B., Cousins R.J. Zinc transporter Slc39a14 regulates inflammatory signaling associated with hypertrophic adiposity // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2016. Vol. 310. No. 4. P. E258–E268. doi: 10.1152/ajpendo.00421.2015
  36. Bateman D.N., Eagling V., Sandilands E.A. et al. Iron overdose epidemiology, clinical features and iron concentration-effect relationships: the UK experience 2008-2017 // Clin. Toxicol. (Phila). 2018. Vol. 56. No. 11. P. 1098–1106. doi: 10.1080/15563650.2018.1455978
  37. Tran T., Wax J.R., Philput C., Steinfeld J.D., Ingardia C.J. Intentional iron overdose in pregnancy — management and outcome // J. Emerg. Med. 2000. Vol. 18. No. 2. P. 225–228. doi: 10.1016/s0736-4679(99)00199-7
  38. Jin Y., Coad J., Weber J.L., Thomson J.S., Brough L. Selenium intake in iodine-deficient pregnant and breastfeeding women in New Zealand // Nutrients. 2019. Vol. 11. No. 1. P. 69. doi: 10.3390/nu11010069
  39. Gladyshev V.N., Arnér E.S., Berry M.J. et al. Selenoprotein gene nomenclature // J. Biol. Chem. 2016. Vol. 291. No. 46. P. 24036–24040. doi: 10.1074/jbc.M116.756155
  40. Ventura M., Melo M., Carrilho F. Selenium and thyroid disease: From pathophysiology to treatment // Int. J. Endocrinol. 2017. Vol. 2017. P. 1297658. doi: 10.1155/2017/1297658
  41. Wang N., Tan H.Y., Li S., Xu Y., Guo W., Feng Y. Supplementation of micronutrient selenium in metabolic diseases: Its role as an antioxidant // Oxid. Med. Cell. Longev. 2017. Vol. 2017. P. 7478523. doi: 10.1155/2017/7478523

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Взаимосвязь дефицита потребления цинка и индекса массы тела беременных

Скачать (78KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2021



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).