Барьеры при оказании фтизиатрической помощи людям, живущим с вирусом иммунодефицита человека, и их преодоление

Цель. Изучение мнения специалистов противотуберкулёзных организаций о барьерах и путях улучшения системы противодействия распространению вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и туберкулёза.

Методы. В исследовании использовали анкетирование с открытыми и закрытыми вопросами среди сотрудников фтизиатрических учреждений четырёх территорий Северо-Западного федерального округа (г. Санкт-Петербург, Ленинградская, Архангельская, Калининградская области) в течение 6 мес в 2018 г. Общее количество участников исследования - 284 человека. Анкета состояла из 19 структурированных вопросов. Ответы респондентов сравнивали межтерриториально и оценивали интегрально внутри блоков с вычислением их долевых соотношений.

Результаты. По мнению специалистов противотуберкулёзных организаций, основные барьеры в оказании фтизиатрической помощи людям, живущим с ВИЧ, - низкий уровень межсекторального взаимодействия, миграция, рост количества инъекционных наркопотребителей, недостаточность региональной правительственной поддержки, несоответствие нормативно-правовых актов требованиям сегодняшней реальности. Основными условиями улучшения эпидемической ситуации по сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулёз респонденты полагают увеличение охвата пациентов с ВИЧ-инфекцией антиретровирусной терапией, адекватное лечение туберкулёза при ВИЧ-инфекции и усиление информированности населения о ВИЧ-инфекции и туберкулёзе.

Вывод. Улучшить существующую систему противодействия распространению сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулёз можно, усилив преемственность в работе между заинтересованными структурами, особенно внутри противотуберкулёзной службы и учреждений в местах лишения свободы, обеспечив полноценный доступ к антиретровирусной терапии, химиопрофилактике и лечению туберкулёза, в том числе путём создания «низкопороговых центров», усиления информированности населения о туберкулёзе и ВИЧ-инфекции.