Бета-лактамные антибиотики как вероятная причина острого респираторного дистресс-синдрома
- Авторы: Скипский И.М.1, Ефимов Н.В.2
-
Учреждения:
- Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург
- Дорожная клиническая больница, г. Санкт-Петербург
- Выпуск: Том 93, № 3 (2012)
- Страницы: 550-553
- Тип: Клинические наблюдения
- URL: https://medbiosci.ru/kazanmedj/article/view/1893
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ1893
- ID: 1893
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Описан случай массивной (верхне- и среднедолевой справа и в базальных сегментах нижней доли слева), клинически атипичной внебольничной пневмонии, «стремительно» рассасывавшейся на фоне лечения бета-лактамными антибиотиками, но осложнившейся острым респираторным дистресс-синдромом, острой дыхательной недостаточностью, инфекционно-токсическим шоком, отёком головного мозга и лёгких, ставшими причиной летального исхода. Патологоанатомически макроскопических признаков пневмонии не обнаружено, гистологически в одном участке нижней доли правого лёгкого в отдельных альвеолах выявлен серозно-лейкоцитарный экссудат. Парадоксальность ситуации (пневмония почти разрешилась, но больной скончался) стала поводом к ретроспективному анализу, который показал, что за предшествовавшие 10 лет было зарегистрировано 27 случаев прогрессирования пневмонии (3,1% от 873 случаев пневмонии), как правило, атипичной, на фоне лечения бета-лактамными антибиотиками, 4 из которых, включая описываемый, завершились летальным исходом, обусловленным острым респираторным дистресс-синдромом. Остальные больные, которым бета-лактамные антибиотики были заменены на макролиды, выздоровели. Это позволяет предположить способность бета-лактамных антибиотиков соучаствовать в патогенезе острого респираторного дистресс-синдрома или даже быть его причиной.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Игорь Михайлович Скипский
Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург
Email: skipsky@yandex.ru
Николай Владимирович Ефимов
Дорожная клиническая больница, г. Санкт-Петербург
Список литературы
- Авдеев С.Н. Острый респираторный дистресс-синдром // Consil. med. - 2005. - №4. - С. 330-338.
- Байгозина Е.А. Анализ клинических особенностей и исхода нозокомиальной пневмонии, вызванной синегнойной палочкой // Клинич. мед. - 2009. - №6. - С. 57-59.
- Корнев Б.М., Попова Е.Н., Козловская Л.В., Фомин В.В. Ятрогенные поражения лёгких // Consil. med. - 2004. - №10. - С. 731-738.
- Лёвин Н.Ф., Скипский И.М., Радченко В.Г. и др. Клинико-морфологические особенности хламидийной пневмонии (анализ случая) // Пульмонология. - 2009. - №2. - С. 124-126.
- Чучалин А.Г., Гельфанд Б.Р. Нозокомиальная пневмония у взрослых. Российские национальные рекомендации. - М.: Компания Боргес, 2009. - 91 с.
- Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Пневмония. - М.: МИА, 2006. - С. 153-185.
- Страшнов В.И., Воинов В.А. Респираторный дистресс-синдром. Интенсивная терапия угрожающих состояний. - СПб.: Мед. издательство, 2002. - С. 124-151.
- Brewer L.A. III, Burbank B., Sampson P.C., Schiff C. The wet lung in war casualties // Ann. Surg. - 1946. - Vol. 123. - P. 343-362.
- Hospital-acquired Pneumonia Guideline Committee of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated and healthcare-associated pneumonia // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. - 2005. - Vol. 171. - P. 388-416.
- Hudson L.D., Milberg J.A., Anardi D. et al. Clinical risks for development of the acute respiratory distress sindrom // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. - 1995. - Vol. 151. - P. 293-301.
- Udobi K.F., Childs E.D., Touijer K. Acute respiratory distress syndrome // Am. Fam. Physician. - 2003. - Vol. 6. - P. 315-322.
Дополнительные файлы
