Результативность диспансерного наблюдения при раке яичника

Актуальность. При широкой распространённости онкогинекологических заболеваний особую значимость приобретают меры по их раннему выявлению и своевременному лечению, в том числе планомерное выполнение всех необходимых лечебно-диагностических мероприятий в рамках диспансерного ­наблюдения.

Цель. Оценка результативности диспансерного наблюдения пациенток с раком яичника.

Материал и методы исследования. Сбор сведений произведён путём выкопировки данных из первичной медицинской документации пациенток с раком яичника, состоящих на диспансерном наблюдении в 2020 г. во всех четырёх центрах амбулаторной онкологической помощи в Санкт-Петербурге (392 единицы наблюдения, сплошное исследование). Средний возраст пациенток составил 59,7±3,8 года. Данные статистически обработаны, произведён расчёт экстенсивных коэффициентов и средних величин со средним квадратическим отклонением (δ). Исходные данные имели нормальное распределение. Результативность диспансерного наблюдения, то есть достижение полноты его проведения, оценена путём сопоставления фактических объёмов предоставленной пациенткам в рамках диспансерного наблюдения медицинской помощи с объёмами медицинской помощи, установленными Стандартом медицинской помощи взрослым при раке яичника, раке маточной трубы и первичном раке брюшины, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.04.2021 №336н, а также с помощью оценки соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи срокам, установленным программой государственных гарантий.

Результаты. Выявлено несоблюдение сроков начала диспансерного наблюдения от момента установления диагноза, а также ограничение выполнения требований отраслевого стандарта по частоте и кратности лечебно-диагностических процедур: установленное стандартом троекратное посещение врача-онколога выполнено только в 45,5% случаев, определение уровня антигена аденогенных раков СА125 в крови — в 68,8%, ультразвуковое исследование органов брюшной полости — в 36,6%, малого таза — в 82,2%, магнитно-резонансная томография малого таза — в 2,8% случаев.

Вывод. Оценка соблюдения полноты диспансерного наблюдения пациенток с раком яичника показала несоответствие объёмов его проведения отраслевому стандарту и иным нормативным документам в сфере здравоохранения, что свидетельствует об отсутствии результативности его проведения и неудовлетворительном качестве оказания медицинской помощи пациенткам этой группы.