Десятилетние результаты комплексного лечения больных первичным местнораспространенным раком молочной железы
- Авторы: Великая В.В.1, Старцева Ж.А.1, Гольдберг В.Е.1, Попова Н.О.1
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
- Выпуск: Том 68, № 5 (2023)
- Страницы: 71-76
- Раздел: Лучевая терапия
- URL: https://medbiosci.ru/1024-6177/article/view/363868
- DOI: https://doi.org/10.33266/1024-6177-2023-68-5-71-76
- ID: 363868
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель: Представить десятилетние результаты комплексного лечения больных первичным местно-распространенным раком молочной железы в зависимости от вида применяемого ионизирующего излучения и схем химиотерапии.
Материал и методы: В исследование включено 250 больных РМЖ T2-4N0-3M0, в возрасте 34–69 лет (средний возраст – 48,1±5,6 лет), которым проведено комплексное лечение (курсы неоадъювантной химиотерапии (НХТ) и адъювантной химиотерапии (АХТ), гормональная и таргетная терапия (по показаниям), радикальная мастэктомия и лучевая терапия различными видами ионизирующего излучения) в НИИ онкологии с 2007 по 2020 гг. Средний период наблюдения составил 10±2,7 лет. Основная группа (n=110) – нейтронная терапия, группа сравнения I (n=80) – фотонная терапия, группа сравнения II (n=60) – электронная терапия.
Результаты: Десятилетняя безрецидивная выживаемость больных местно-распространенным раком молочной железы (МР РМЖ) после адъювантной нейтронной терапии на область передней грудной стенки составила 92,5±3,5 %, после фотонной терапии – 70,9±5,6 %, после электронной терапии – 73,6±7,1 %. Между основной группой и группами сравнения – статистически значимые различия (p<0,05). Общая выживаемость за десятилетний период наблюдения в основной группе – 87,5±3,8 %, в группе сравнения I – 73,6±8,6 %, в группе сравнения II – 38,8±10,0 %. Между нейтронной и электронной терапией – p<0,05. В группе с нейтронной терапией и химиотерапией по схемам доксорубицин+таксаны десятилетняя безметастатическая и общая выживаемость составила 72,8±10,0 % и 96,7±3,3 % соответственно, по сравнению с нейтронной терапией и химиотерапией по схемам FAC/CAF – 44,0±14,7 % и 83,7±6,7 % соответственно (p<0,05). Переносимость нейтронной терапии удовлетворительная. Лучевые реакции кожи преимущественно I–II степени. Лучевые пневмониты после нейтронной терапии – у 6 (5,4 %) из 110 больных, после фотонной – у 17 (21,25 %) из 80 больных МР РМЖ (p=0,023).
Заключение: Таким образом, адъювантная нейтронная терапия у больных РМЖ T2-4N0-3M0 является безопасным методом и имеет достоверно лучшие результаты по десятилетней безрецидивной выживаемости, что позволяет повысить эффективность комплексного лечения. В совокупности с химиотерапией по схемам доксорубицин+таксаны, нейтронная терапия увеличивает показатели десятилетней безметастатической и общей выживаемости.
Об авторах
В. В. Великая
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Email: viktoria.v.v@inbox.ru
Томск
Ж. А. Старцева
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Email: viktoria.v.v@inbox.ru
Томск
В. Е. Гольдберг
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Email: viktoria.v.v@inbox.ru
Томск
Н. О. Попова
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Email: viktoria.v.v@inbox.ru
Томск
Список литературы
- Cameron D., et al. 11 Years’ Follow-up of Trastuzumab after Adjuvant Chemotherapy in HER2-Positive Early Breast Cancer: Final Analysis of the HERceptin Adjuvant (HERA) Trial // Lancet Lond. Engl. 2017. V.389, No. 10075. P. 1195–1205.
- Minckwitz G., Procter M., Azambuja E., et al. Adjuvant Pertuzumab and Trastuzumab in Early HER2-Positive Breast Cancer // The New England Journal of Medicine. 2017. V.377, No. 2. P. 436–446.
- Белохвостова А.С., Рагулин Ю.А. Отдаленные результаты комбинированного и комплексного лечения больных местно-распространенным HER2-позитивным раком молочной железы // Злокачественные опухоли. 2017. № 2. С. 14–18.
- Tolaney S.M., Barry W.T., Guo H., et al. Seven-Year Follow-up Adjuvant Paclitaxel and Trastuzumab (Art Trial) for Node – Negative, HER2-Positive Breast Cancer // Journal of Clinical Oncology. 2017. No. 35. P. 511-516.
- Tőkes T., Tőkes A.M., Szentmartoni G., et al. Prognostic and clinicopathological Correlations of Cell Cycle Marker Expressions before and after the Primary Systemic Therapy of Breast Cancer // Pathol. Oncol. Res. 2019. V.26, No. 3. P. 1499–1510.
- Старцева, Ж.А., Симонов К.А., Слонимская Е.М. Дифференцированный подход к назначению адъювантной лучевой терапии у больных операбельным раком молочной железы // Радиация и риск. 2014. Т. 23, № 2. С. 102-111.
- Маслюкова Е.А., Корытова Л.И., Бондаренко А.В. и др. Результаты оценки роли среднего фракционирования при проведении послеоперационной лучевой терапии у больных местно-распространенным раком молочной железы // Российский биотерапевтический журнал. Материалы конференции «Отечественные противоопухолевые препараты». 2018. Том 17. № 1s. С. 45.
- Chen Q., Wang X., Lin P., Zhang J. The Different Outcomes between Breast-Conserving Surgery and Mastectomy in Triple-Negative Breast Cancer: a Population-Based Study from the SEER 18 Database // Oncotarget. 2016. V.8, No. 3.
- Wang Sh.-L., Li Y.-X., Song Y.-W., et al. Postmastectomy Chest Wall Radiotherapy with Single Low-Energy Electron Beam: An Assessment of Outcome and Prognostic Factors // Practical Radiation Oncology. 2012. No. 2. P. 106–113.
- Adedjouma N.G., Chevrier M., Fourquet A., et al. Long-Term Results of a Highly Performing Conformal Electron Therapy Technique for Chest Wall Irradiation After Mastectomy // Int. J. Radiation Oncol. Biol. Phys. 2017. V.98, No. 1. P. 206-214.
- Поддубная И.В., Комов Д.В., Колядина И.В. Локальные рецидивы. М.: Медиа Медика, 2010. 112 с.
- Моров О.В., Большакова Е.Г. Повторное облучение при рецидиве рака молочной железы // Поволжский онкологический вестник. 2014. № 4. С. 42-48.
- Voinea S.C., Sandru A., Blidaru A. Management of Breast Cancer Locoregional Recurrence // Chirurgia. 2017. V.112, No. 4. P. 429-435.
- Musabaeva L.I., Startseva Zh.A., Gribova O.V., et al. Novel Technologies and Theoretical Models in Radiation Therapy of Cancer Patients Using 6.3 Mev Fast Neutrons Produced by u-120 Cyclotron // AIP Conference Proceedings. 2016. P. 020050.
- Кандакова Е.Ю., Важенин А.В., Кузнецова А.И. и др. Результаты сочетанной фотонно-нейтронной терапии в условиях эскалации дозы нейтронов в общем курсе сочетанной фотонно-нейтронной терапии // Вестник Российского научного центра Рентгенорадиологии МЗ России. 2014. № 14-4. С. 7.
- Великая В.В., Старцева Ж.А., Гольдберг В.Е. и др. Отдаленные результаты комплексного лечения с применением нейтронной терапии у больных с местными рецидивами рака молочной железы // Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2019. Т.2, № 1. С. 27-32.
- Грибова О.В., Мусабаева Л.И., Чойнзонов Е.Л., Мухамедов М.Р. Клиническое течение рака щитовидной железы после комбинированного лечения с применением быстрых нейтронов у больных с высоким риском рецидива // Вестник оториноларингологии. 2012. № 5. С. 91-92.
- Мардынский Ю.С., Гулидов И.А., Аминов Г.Г. и др. Сочетанная (фотонно-нейтронная) терапия в комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы // Вопросы онкологии. 2014. Т.60, № 4. С. 489-492.
- Старцева Ж.А. Отдаленные результаты комплексного лечения больных местно-распространенным раком молочной железы с использованием быстрых нейтронов 6,3 МэВ // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2015. № 3-2. С. 223-226.
- Великая В.В., Старцева Ж.А., Лисин В.А. и др. Отдаленные результаты комплексного лечения с применением нейтронной терапии у больных местно-распространенным раком молочной железы // Радиация и риск. 2018.Т.27, № 1. С. 107-114.
Дополнительные файлы
